[醫療保健] 頸椎移位可致頭暈頭痛

頭痛醫頭，腳痛醫腳，看似非常合理，但實際上徵狀不一定在原發位置出現，尤其是脊椎移位問題。要知道，連接頭部各器官及手部等神經都是集中在頸椎位置，若然頸椎有移位情況，可會形成頭暈、頭痛等現象，非注意不可。過去10 數年來，談女士飽受頭暈的困擾，她一直以為是耳水不平衡引起，每次看過醫生後好了不久又再次頭暈，病情一直反反覆覆。直至最近，頭暈嚴重起來，每當躺下來時都覺得天花板在轉，難以入睡。此段期間她正接受抗抑鬱治療，以為受抗抑鬱藥物影響，但主診醫生認為她的病情無變，頭暈可能是緊張所致，沒有為她加藥。其後她因周身骨痛問題，於上月初主動向脊骨神經科醫生求診，終解開頭暈之謎。

她接受X 光檢查後，脊醫發現她頸骨過直及頸椎骨第1 節（C1）移位，令到神經線受壓，由於每節脊骨對應不同身體部位，每當該位置的神經線受壓便會出現相關症狀，而C1 大致對應頭部，從而推斷她頭暈的成因。後來經過脊醫的多次治療，將移位的脊柱逐漸修正，並配合按摩鬆弛頸部肌肉，她的頭暈問題有明顯改善。現在頭暈次數減少了，過去數周只發生兩、三次，躺下入睡時再沒有天旋地轉，她會繼續接受治療，至脊椎移位完全復元為止。

回想過去頭暈的日子，她苦不堪言：「最嚴重的時候，日間一起身就暈，直至晚上。如工作期間頭暈，我會坐下休息一會再繼續工作，但為生計不可放棄工作，非常辛苦。到後來，我甚至習慣了頭暈的發生。」她最慶幸頭暈沒有帶給她任何意外或受傷，最多只是經常身體不適。頭暈問題紓緩了，談女士開始作出預防勝於治療的對策。「脊骨問題與姿勢亦有關，我檢討自己的日常姿勢並不正確。從女兒口中得知，我洗碗時，身體會打側一邊，可能是要遷就周邊雜物才會有這個姿勢，現在已清除雜物，洗碗時可以企得正中一點。日常坐姿也注意，如坐下時會使用腳踏升高腳部，毋須吊腳，更不會蹺腳。」

她在接受檢查時也被發現腰椎第5 節移位，以致她間中左腳大拇指出現麻痺，但醫生指會先處理她的頸椎，待身體好一點時再處理腰椎。「我希望解決所有脊骨問題，不想再經歷頭暈或其他身體不適之苦。」他又按脊醫指示做伸展頸部運動，平時會急步行及進行水中運動，防範脊椎毛病重現。

脊骨神經科醫生（註冊脊醫）汪家智表示，脊椎骨分為頸椎（C1-5）、胸椎（T1-7）、腰椎（L1-5）和薦椎，根據脊骨與脊骨神經對應圖，每一節脊椎骨都有對應部位。舉例說，C1 脊椎移位，會影響頭部血管、大腦垂體的運作，因而出現頭痛、頭暈，甚至健忘、疲倦的身體反應。如果接下來的C2 脊椎也移位，更會出現耳鳴、視力模糊等，如此類推。換言之，每當脊椎移位後，身體都會出現不同的病徵。

他指出，有頭暈、頭痛或視力衰退的病人，而且血壓正常，沒有糖尿病、心臟病、耳水不平衡等問題，服過止暈藥也未能改善，可進一步接受深入檢查，包括腦部掃瞄（CT scan），若然結果正常，建議接受頸椎X 光檢查，從而確定身體的不適是否與頸椎移位有關。「臨床所見，不少脊椎有問題的患者，身體都帶有一些徵狀，脊椎問題愈嚴重，徵狀愈明顯，可惜徵狀出現時，往往未必察覺到，或是採用頭痛醫頭、腳痛醫腳的方法處理，甚少想到脊椎移位才是關鍵。如果未有針對源頭，最終治標不治本，持續飽受徵狀困擾。」

他又表示，頸椎移位的成因有不少，最常見是姿勢錯誤，例如使用電腦姿勢欠佳，坐下時頭部前傾。其次是頸部、頭部曾受創傷，而枕頭承托力不足保護頸椎，都有機會令頸椎移位。「大致上，上頸椎移位會引致頭暈、頭痛，下頸椎移位則會頸緊膊痛、手部麻痺、手痛等，故此要注意姿勢，有需要時使用護脊椅墊，以承托整條椎骨弧度，並多做強化脊椎周邊肌肉的運動，防病未然。」

預防痛症小貼士

汪家智表示，要預防痛症，包括頸骨、脊椎、背、膝頭、腳、手等關節等部位，除了需要健康體魄及適當運動外，還要注重日常姿勢，例如站立時，耳朵、肩膀、髖關節、膝蓋及腳眼位置要成一直線，才避免脊骨問題的發生。