[醫療保健] 量AMH可及早保護卵巢，紅斑狼瘡症患者懷胎有望

紅斑狼瘡症患者常見為年輕女性，惟兩成患者因病情較嚴重，需要用有破壞卵巢風險的抑制免疫系統藥物「環磷酰胺（簡稱CYC）」，患者往往要踏入中年提早停經，才知卵巢的受損程度。本港一項研究發現，透過量度患者體內由卵巢分泌的AMH荷爾蒙水平，可及早確定病人使用CYC後卵巢的受損情況。

本港約有6,000名紅斑狼瘡症患者，病人最常見於20至40歲時發病，患者都以女性居多。此症由自身免疫系統出錯引起，患者體內的免疫細胞會失控地攻擊正常器官，引起腎臟、肺部和眼睛虹膜發炎等。

風濕科專科醫生莫志超表示，CYC屬於治療紅斑狼瘡症的傳統藥物，雖然已知此藥有破壞卵巢的風險，但兩成患者因發病後情況惡化得較急，如發病不久便影響腎臟運作，或嚴重至影響中樞神經系統，仍需服用CYC控制病情。相反，病情較輕者可用不會對卵巢造成損害的藥物，如簡稱MMF的「霉酚酸酯」治療。

一項莫志超有份參與的本地研究，找來214名紅斑狼瘡症女患者參與。研究中，曾服用CYC的患者與從未使用該藥的患者被分成兩組，並透過儀器量度她們體內由卵巢分泌的AMH荷爾蒙水平。結果，調整年齡因素後，曾使用CYC的患者AMH水平為每毫升含1.58納克，明顯低於另一組的每毫升含1.73納克，反映前者的卵巢受損程度較嚴重。

助評估病情減用藥時間
莫說，雖然已知CYC可令患者不育及提早踏入更年期，但往往要待患者開始收經，才可確定其卵巢的損壞程度，「30歲開始用藥嘅，可能會提早5至6年收經，到嗰陣時先會知卵巢入面嘅卵子儲備原來冇咗幾多」，部份人錯過為生育而調整治療的機會。

但上述研究反映，患者現可透過量度體內AMH荷爾蒙水平，計算卵巢尚餘多少功能，部份患者如病情許可，可與醫生商討縮短使用CYC的時間，以盡量減低該藥對卵巢的損害，增加她們懷孕的機會。