[醫療保健] 中醫三管齊下治偏頭痛

偏頭痛，於中醫學角度所指的是劇烈的痛楚發於頭部一側，其成因主要跟情緒波動、睡眠不足、酗酒、或女士們生理期有關。中醫在治療偏頭痛方面，無論草藥、針灸或是按摩穴位，均各有優勢。若能分辨患者所屬證型，以草藥調治，並輔以針灸及按摩，三管齊下，可有效治療偏頭痛。

基督教聯合那打素社康服務註冊中醫師何昕解釋：「我們可以把偏頭痛分為外傷性及內傷性。前者主要因為外感風邪或寒濕所引發的；後者則由於肝氣鬱結、脾胃虛弱引起的風、痰、血、氣使脈絡不通，或是氣血陰陽虛衰使絡脈失濡養所致，即中醫術語中時常提到的『不通則痛』及『不榮則痛』。」

何醫師指出，事實上於中醫學的典籍中並沒有「偏頭痛」一詞，會把它歸納於頭痛、頭風一類，但會根據患者不同表徵來區分出5 大證型。而中醫在草藥治療方面，可針對不同證型及隨證加減方針施藥，達致由內而外調理的功效。

1.肝陽上亢

此類病人往往表現為心煩易怒，經常感到口乾口苦，眼部乾澀紅赤。發病時頭部感到脹痛，發怒時痛楚加劇。治療原則為平肝潛陽、熄風止痛。常治藥方為天麻鉤藤飲加減，成分包括天麻、鉤藤、石決明、杜仲、茯苓等，以補肝腎，清熱活血。

2.寒凝血滯

此證型患者頭部感到收緊的痛，被冷氣或北風寒氣吹襲時痛楚加劇。散寒驅瘀，通絡止痛為此證型治療原則。常用方劑為吳茱萸湯加減，其成分包括吳茱萸、生薑、桂枝、細辛、白芍、甘草等草藥，以溫經養血及散寒。

3.瘀血阻絡

此證型偏頭痛的患者，痛有定處，且感到像針刺的痛。患者多是患病時間較長，表徵包括臉色灰暗，口唇或舌上出現紫斑，婦女則經期時有血塊。治療此證型的常用藥方為桃紅四物湯，其成分包括當歸、熟地黃、白芍、川芎、桃仁等，以養血調經、活血逐瘀。倘病重者，則可能有需要用上蠍子、蜈蚣等治療。

4.痰濕上擾

患者會感到頭重得被重重包裹的狀態，胸部煩悶、嘔吐及胃口不佳。治療原則為驅痰熄風、和胃降逆。常用方劑為半夏白朮天麻湯，其成分包括半夏、天麻、茯苓、陳皮、白朮等，以燥濕化痰，平肝熄風。

5.清竅失養

表徵見為隱隱作痛的偏頭痛。此證型還可細分為氣虛，患者經常感到倦怠及不想說話；血虛，臉色蒼白及頭暈；陰虛，患者會耳鳴、五心朝熱；及陽虛，表徵包括怕冷、小便清長和夜尿頻等。治療原則為補血益氣、益氣養陰及溫陽驅寒。常用治療方劑包括四君子湯、四物湯、六味地黃丸及右歸丸等。

治療偏頭痛，除了對「證」下藥之外，若能施以針灸及穴位按摩，三管齊下，效果非常顯著。何醫師表示：「針灸於止痛方面的效果立竿見影。落針將集中在頭部的百會、太陽和攢竹穴。另外，在發痛的位置，即所謂的『阿是穴』亦會施針。而位於手足的合谷、血海穴、足三里、三陰交及太沖穴，亦能起調理氣血止痛之效。」