[資訊分享] 兒童濕疹治療篇

濕疹是一種慢性皮膚病，常發生於嬰兒時期，所以稱為小兒濕疹，病徵包括：皮膚非常乾燥、痕癢，有紅斑或鱗，有時會變得粗糙及角化，患者往往難以忍受。不少家長對子女患此病都表示憂慮，但有藥劑師表示，此病雖然難以斷尾，卻可以透過正確方法控制病情，家長不得不留意。

家長都希望子女的濕疹問題可以受控，香港醫院藥劑師學會會長、瑪麗醫院臨床藥劑師蘇曜華指出，要控制濕疹，首個秘訣是正確使用藥物。一般而言，治療濕疹的常用方法是使用皮質類固醇，先使用局部皮質類固醇乳劑(Cream)或油膏(Ointment)，當藥效未能對患者發揮作用時，才考慮全身皮質類固醇(口服或注射)。「使用外用類固醇要注意，皮膚得到改善後不要立即停用，反之應在康復後的2至3天繼續使用，因為類固醇經皮膚滲入細胞後，藥力仍然持續，所以濕疹會受到藥力的控制。

另外，就算同一種類固醇，油膏較乳劑為強，因此當病情較嚴重時，醫生通常會處方油膏，待病況受控後才改處方乳劑。」他指出，凡類固醇只適宜短期服用，反覆或長期使用，會有皮膚色素沉著異常、真皮萎縮、皺紋、微絲血管擴張、感染等問題，如全身使用皮質類固醇，會對皮膚造成損害、骨質疏鬆，引起高血壓、高血糖問題，必須注意。

此外，面部不適宜經常使用類固醇，因為臉部與眼部皮膚都很薄，可使皮膚下的微絲血管顯現出來，甚至因擴張而造成破損。男孩子的睪丸皮膚也是很薄的，應盡量避免在此部位沾上類固醇，否則可對男性的發育表徵有影響。

至於外用非類固醇藥物-選擇性抗炎胞質激素抑制劑(Selective Inflammatory Cytokine Inhibitors)，美國食品及藥物管理局建議，兩歲以上才適合使用，可作為二線治療，以使用最少劑量為佳，或塗上後有微暖的感覺便可。數天後會改善，只宜短期使用。

他又提醒，塗搽藥膏時要採用正確的方法：洗澡後拍乾皮膚(不是抹乾)，待皮膚仍是濕潤時即可塗上藥膏。若有兩種藥膏需同時混合使用時，可以先塗水性的乳劑，然後再塗上油膏，若程序倒轉便大大減低療效。亦可先把兩款藥膏預先混合一起，但必須均勻地拌和。謹記半隻手指頭的分量，已足夠塗搽一隻手掌的大小。另外，患者要避免接觸致敏原，例如把床褥和枕頭套上特製的防塵套、被單需要經常用熱水清洗、家居切勿用地氈。事實上，要控制濕疹，必須從日常生活做起，包括盡量避免搔抓或磨擦皮膚、避免接觸刺激物和粗糙衣物；保持清爽、穩定的溫度和濕度。避免接觸灰塵、香煙、污染物和動物毛屑。

除了正確藥物外，患者需要好好護理皮膚。蘇曜華指出，謹記不要用含鹼性的沐浴清潔用品，因為這些用品的特性是去除皮膚上油脂保護層，皮膚缺乏油份會變得乾燥，容易痕癢。患者亦可在皮膚上塗潤膚膏，令皮膚保持濕潤。

醫生建議用的潤膚膏主要包括：Emulsifying Ointment(俗稱豬油膏)：不含香料，成分包括：白蠟(White Soft Paraffin)、石蠟(Paraffin)及乳化蠟(Emulsifying Wax)，介乎水性成分及全油性成分，較容易被水沖洗。可在洗澡時使用。

方法：先把少量的潤膚膏溶於一小杯熱水內再注入凍水，待皮膚弄濕後，把剛調配的液體作梘液使用，之後讓皮膚自然風乾或用毛巾印乾。Aqueous Cream(俗稱冷霜)：不含香料，水性成分較多。可在洗澡時使用，甚至適合用來洗臉。Paraffin(白蠟．又俗稱白凡士林)：極具防水性，質感較硬，難於均勻地塗抹在皮膚上，如局部濃度過高便有可能堵塞毛孔，引致毛囊發炎。有見及此，有醫院把白蠟與石蠟油(比例1:1)混合一起使用，增加水溶性，易於均勻塗抹於皮膚上，所以不易傷害皮膚。