[醫療保健] 腎病患者須嚴防副甲狀腺激素上升

根據國際腎科學會的數字顯示，全球共有逾5億人患有慢性腎病，而惡化成末期腎衰竭的患者亦為數不少。在本港目前約有逾7,000名須接受洗腎或換腎的末期腎衰竭病患者，每年的新增個案約有1,000人。有腎病科專科醫生指出，很多慢性腎病患者同時患上高血壓及糖尿病等，容易併發心血管疾病，但原來若患者的副甲狀腺激素(PTH)上升，不能加以控制同樣會增加死亡風險。

腎病科專科醫生何仲平表示，慢性腎病分5期，當患者到達第三期時，患者的心血管已呈現問題。他續稱，這是由於慢性患者多同時患上高血壓及糖尿病，所以患者必須控制血糖及血壓。但近年醫學研究發現，即使控制好血糖及血壓，末期腎病患者因心血管疾病死亡機會仍高，這與患者副甲狀腺激素(PTH)上升有關。

何仲平指出，腎臟主要功能是活化身體從陽光、食物或補充劑所吸收的維生素D及清除體內多餘的磷。但由於慢性患者的腎功能受損，無法及時排走體內多餘的磷質，使血內磷質升高；同時腎臟亦無法及時活化足夠的維生素D，使體內的活性維生素D下降，兩者均會導致血鈣下降。在高磷、低活性維生素D及低血鈣的情況下，體內的PTH荷爾蒙分泌會增加，使鈣質從骨骼流到血液中，這現象稱為「副甲狀腺功能亢進」。此現象更會導致骨鈣流失引致骨骼問題，而高水平的PTH值亦會刺激血管內壁細胞引致血管硬化，增加中風、冠心病、心室肥大等心血管疾病的機會，及提升慢性腎病患者的死亡率。