[醫療保健] 腎病病徵不明顯，宜早定期檢查

腎病一般較難察覺，因它早期病徵並不明顯，且它又與血壓高及糖尿病有密切關係，所以，腎功能的保持及檢查，都應及早留意與定期測試。慢性腎病(Chronic Kidney Disease,CKD)分五期。第一期最輕微，但若不理會，惡化至最差的第五期時，便要作俗稱「洗腎」的「血液透析治療(Hemodialysis)」。CKD第一期可以在二十歲時發現，如惡化下去，四十至五十歲時便會到最嚴重的第五期。以前CKD發現時多已在第五期，因那時出現了明顯的病徵如疲累、昏迷、氣促、失明及食慾不振。但現時市民健康意識提高，情況便好得多。如入職或買保險時驗身，也有自動自覺地做「保平安」的檢查，令腎病及早發現，不致第五期時才驚覺患病。

常見病人中，一類是二十多歲的壯年患者，雖化驗出有輕微的「蛋白尿(Albuminuria)」(若腎功能正常，尿液中是沒蛋白質的)，但亦因腎功能正常而不作理會。但長此下去，引致血壓升高、腎功能轉差，至第五期才留意，已經必須馬上洗腎。另一類則是糖尿病所致，這多發生在約四十歲的人士。數據顯示香港有十分一成人患糖尿病，這令血管阻塞，使腎臟中的腎小球(Glomerulus)運作轉差，導致俗稱「糖尿腎」的腎功能惡化。且CKD也影響血壓。因腎臟若受破壞時會分泌腎素(Renin)，它進入血液令血壓升高，血壓高又反過來繼續破壞腎臟，造成惡性循環。所以如CKD能及早發覺和控制，一直保持，則發展至第五期需要洗腎的機會很微。

以現時的醫學趨勢來說，我們腎科醫生都鼓勵市民，無論有無腎臟問題，都應作每年定期檢驗，測試血壓高及尿液中有否出現紅血球和蛋白質。這些基礎檢查所費不多、容易做及保障大；很多身體檢查都有包含。但在身體檢查的解讀(Interpretation)方面，卻有更大改進空間。因現時檢查得了數據和報告，但因過於簡略的解讀，令檢查者沒有明確的求醫方向，出現很多疑問或忽略。而且每人的個別情況不同，檢查化驗所得的數據不可時常以一個標準度(Normal Value)判斷。所以，按個人情況去詳細解讀其檢查報告，是讓病人清楚明白自己身體狀況的必須注意過程。醫學會也有一些溫故知新的課程，讓更多的醫生，尤其是社區醫生，提高察覺能力，注意病人的腎臟健康。