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[醫療保健] 醫治頭痛,先找元兇

望見堆積如山的工作和煩瑣的家務,很多人都會大感頭痛,但原來過大的壓力可引致緊張性頭痛,而偏頭痛亦在本港相當常見,當中以女性患者較多。要治療,當然不能「頭痛醫頭,腳痛醫腳」,追擊頭痛元兇才可治本。頭痛時,很多人都會服食止痛藥,對於輕微的偏頭痛,食藥有紓緩作用,不過情況嚴重的話,除了頭痛,還會出現其他症狀。家庭醫生鄭子誠說:「嚴重的偏頭痛可以令身體出現不少徵狀如作嘔作悶。據我的臨床經驗,有四分之一病人發作前會有先兆,例如看見閃光、眼前的景物變得朦朧,有些人甚至會無法看到旁邊的景物。」

研究發現,偏頭痛的成因與腦血管變化有關。「患者腦部的血管很多時會有不正常的收縮和擴張情況,造成腦部壓迫感,最終造成偏頭痛。此症的患者以女性較多,因為隨着月經周期,雌激素的分泌會有變化,可誘發偏頭痛,故此有些女士在月經來潮時會感頭痛。」部分服食避孕藥的女士亦會有此問題發生。此外,不少患者在一日最忙碌之際,頭痛偏偏到訪。「生活壓力大會造成精神緊張,可誘發偏頭痛,亦有些人是因為其他環境因素而令病情復發,例如曝曬過久、天氣突然轉涼、長期處於噪音環境等。」

預防方面,頭痛發生前有先兆者當然較易處理,患者大可未雨綢繆。「這類人士應提高警覺,在出現上述徵狀時及早求醫,讓醫生處方適當藥物,以減輕痛楚程度,即使病發亦毋須使用太高劑量的藥物。」另外,應留意每次頭痛時,有否存在一些特定情況,有助避開誘因。「例如若發現每次服食避孕藥後,就會感頭痛,建議患者停服此類藥物為妙。對於病情輕微者,服食止痛藥便可;較嚴重人士可服食偏頭痛專用的特效藥;至於發作次數頻密者,可能要長時間服藥,以防發作。」

顧名思義,這種頭痛是和精神緊張有關,壓力可能來自家庭、工作、婚姻和人際關係等,患者會有特定的痛法。「發作時,頭部兩側、前額及頭後面的肌肉都會拉得很緊,所以有些人會形容緊張性頭痛有如一個金剛圈,把頭箍着,有時頭兩側又會有被壓着的感覺。」此類頭痛很多時是由於肩頸的肌肉處於過度緊張的狀態,痛楚會蔓延至頭部,令頭後面的肌肉亦受波及。除了壓力外,不良的姿勢亦可引發緊張性頭痛。「很多辦公室族的坐姿並不正確,例如使用電腦時,頭部不自覺向前傾,這樣會令肩頸肌肉勞損,最終引發頭痛。此外,過高的枕頭和用眼過度都可成緊張性頭痛的元兇。」

治療緊張性頭痛的手法亦可分成治標和治本兩種。「前者是服食止痛藥、以按摩或熱敷的方法放鬆肌肉;治本方法是針對背後原因,例如從改善坐姿做起。順帶一提的是,對於精神壓力大而出現頭痛的病人,醫生會評估患者是否患有抑鬱症或過度焦慮症,如有的話,就會從這方面着手處理,頭痛才能得到徹底根治。」

坊間有說法認為咖啡會使血管擴張而刺激神經,從而引發偏頭痛,但鄭子誠醫生並不同意。「其實很多止頭痛藥都含有咖啡因,所以這種說法較為牽強,當然飲得太多就另當別論。要找出偏頭痛的成因,可用上述提及的方法,至於由緊張性頭痛所致的話,患者可觀察發作的時間。若發現剛起床的時間才感到頭痛,問題就可能和不合適的枕頭有關,可考慮更換之;若回到公司後頭痛才開始,便可能和精神壓力有關,這時就要注意適時紓壓。」

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