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[醫療保健] 尿頻苦纏一世 間質性膀胱炎易誤診

不少女士都試過小便刺痛、尿頻、尿量少,出現以上徵狀便可能患上膀胱炎,當中以細菌性膀胱炎最常見,而病徵跟細菌性膀胱炎很相似但相對少見的間質性膀胱炎則似有上升趨勢,由於病徵相若致不時被誤診,如延誤就醫,有可能令膀胱永久性萎縮,尿頻問題跟足一世。

成年女性患上膀胱炎的風險遠比男性高,泌尿外科專科醫生郭天福解釋﹕「男女在幼年時期,患上膀胱炎的機率相差不遠,直至成年以後發生性行為,女性患上膀胱炎的風險便會大大增加。至更年期時,由於受荷爾蒙影響,尿道退化,又會再增加患上膀胱炎的風險。」女性患上膀胱炎的風險較高,主要關乎人體生理結構。一般而言,女性的尿道約長4厘米,男性為10厘米,而造成感染的細菌為上行性,加上男性在前列腺及盆腔的括約肌,較女性尿道的括約肌強,簡單點說,對女性來說細菌較易經尿道走入膀胱,繼而在膀胱繁殖,造成炎症。大部分細菌性膀胱炎均由大腸桿菌引起,少數個案則由葡萄球菌或B型鏈球菌引發。某些個人生活習慣,如有經常憋尿、喝水太少、有便秘問題、發生性行為前清潔不足、性伴侶較多,又或自身患有糖尿病、陰道炎、腎石、膀胱石、膀胱癌等,亦會增加患上膀胱炎的風險。

徵狀跟細菌性膀胱炎相似

除了一般細菌性感染,亦有一些相對較少見的原因引發膀胱炎,例如長期服用氯胺酮(俗稱K仔),其代謝物會令膀胱受損;又如患者患有前列腺癌、子宮頸癌、腸癌等,接受放射治療時,也有可能誤損膀胱。此外,結核菌也有可能經血液走進膀胱,這些因素,皆有可能引發膀胱炎。

近年,漸受人注意的還有間質性膀胱炎,其起因至今未能確定,估計是膀胱的細胞出現病變,又或自身的免疫系統出現問題。由於病因不明,加上病徵跟細菌性膀胱炎相似,所以不時被誤診。「間質性膀胱炎患者的會陰會疼痛,排尿前後都會感到刺痛,小腹感到疼痛,不過這並非必然發生,徵狀可能跟細菌性膀胱炎十分相似。較確切的方法,應先排除膀胱癌、結石、濫藥等其他因素,如用內窺鏡檢查,或會發現膀胱內的血斑比較明顯,之後可再驗尿,如不能種出細菌,便有可能患上間質性膀胱炎。」

成因不明口服藥療程達半年

如證實是細菌性膀胱炎,服食3天抗生素,一般已可痊癒。「如果情况較為嚴重,最好驗尿,以得知引發膀胱炎的細菌,是否具有抗藥性,然後再針對該細菌,服用某一種抗生素。」

至於間質性膀胱炎的治理方法則相對繁複,現時一般先會採用口服藥Elmiron,療程約為3至6個月。「現時資料顯示,Elmiron能治癒的機會大概有四成,不過個人臨牀經驗認為,大概有七成病人,都會痊癒。即使未能根治,對病情亦會有一定改善。」

若不採用口服藥,亦有另外兩種方法,嘗試治療間質性膀胱炎。「其中一種方法是透過尿道,直接將藥水灌入膀胱。另一種則是透過手術,用電刀消除膀胱內的潰瘍部分,但效果不一定理想。」

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