[醫療保健] 良性前列腺脹大有甚麼治療方法？

治療良性前列腺脹大，一般以藥物或微創手術為主，醫生會因應病情嚴重程度而建議治療方法。治療目的在於減輕症狀、減低併發症風險、阻止或減除前列腺脹大的情況。

藥物治療

如果病情不太嚴重，醫生通常會採用藥物治療。治療良性前列腺脹大的常用藥物主要分兩大類，包括5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）及α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）；兩類藥物均需長期服用。大部分患者在接受藥物治療後，可改善因前列腺脹大而導致的排尿困難症狀。

5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors)
5-α還原酶抑制劑是一種可使前列腺縮小的藥物，原理是抑制5α-Reductase。作用是透過抑制二氫睪酮（dihydrotestosterone）產生而縮小前列腺，減低前列腺脹大的嚴重性，因此可以減低手術的需要。一般來說，5-α還原酶抑制劑需要持續服用3-6個月才起效。常用的5-α還原酶抑制劑是抗男性賀爾蒙治療劑非那甾胺（finasteride）。

α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers）/ 甲型腎上腺受體阻斷劑(Alpha blocker)
α-受體阻滯劑有降血壓和鬆弛血管功能，有助放鬆膀胱和尿道旁的肌肉，從而改善排尿困難的症狀。不過，α-受體阻滯劑並不能縮小前列腺的體積，所以不能改善前列腺脹大的根本問題。一般建議長期服用，因為若停藥後，排尿困難症狀可能再度加重。七至八成病人服用後數天見效，但有些病人因副作用太大而不宜使用。最常用的α-受體阻滯劑有特拉唑（terazosin）、多拉唑（doxazosin）及tamsulosin。

手術治療

如果症狀嚴重，而患者服藥後效果不佳、或已出現併發症、又或者不願長期服藥，醫生會建議患者接受手術治療，目的都是切減部分脹大的前列腺組織。

目前治療良性前列腺脹大的手術主要分為：

(一)經尿道前列腺切除術Transurethral incision of the prostate (TUIP)

屬於微創手術。使用內窺鏡經由尿道以特製的手術刀將造成阻塞的前列腺切除，安全性頗高，是目前最常用的手術療法之一。手術時間一般約為40-50分鐘，手術後沒有外在傷口，住院時間約須4-5天。

(二)經尿道前列腺電刮術Transurethral resection of the prostate (TURP)

屬於微創手術。「電刮」又名「電切」。將內窺鏡放入陰莖，配合一條帶電的金屬線，把脹大的前列腺組織慢慢刮除。由於金屬線產生熱能，因此發揮邊刮邊止血效果。手術一般約為60-90分鐘，可以使用全身或半身麻醉。

(三)開腹腔切除前列腺

屬傳統開刀手術。於下腹位置開刀，適用於切除十分脹大的前列腺。

溫和微創治療

除了進行手術治療外，部分患者也可以採用創傷性較低的最新治療技術，病人通常只需接受局部麻醉便可進行治療，無須留院。這些治療包括：

經尿道微波高溫療法(TUMT,Trans Urethral Microwave Thermotherapy)：使用微波高溫，將前列腺的脹大組織燒除。
尿道無線電頻率高溫療法：使用低能量電頻燒毀前列腺的脹大部位。

經尿道雷射切除法(VLAP)：利用鐳射激光將脹大的前列腺氣化，去除多餘的組織。

氣囊擴張術：使用擴充的氣囊擴闊尿道。