患上前列腺脹大，開始時可能只感到小便緩慢，沒有以前般暢順，一般來說，由於沒有產生痛楚或未感到明顯困擾，因此大多數患者都不以為然，沒有多加理會。到病情較為嚴重時，小便排出時開始感到困難，這時尿道已經被脹大了的前列腺擠壓而變窄，膀胱壁需要加倍用力才能排尿，膀胱壁因而變得越來越厚，膀胱內儲尿的空間也隨之減少，導致出現以下症狀：
- 尿頻。日間小便次數增多，夜間更為明顯，甚至整夜多次急需小便，無法一覺睡到天亮。
- 開始排尿時會出現困難，要等一會才能排出小便。
- 小便流量細弱無力，尿流斷續、中斷或緩慢，甚至會慢慢滴出來。
- 尿末滴漏
- 排尿後，感到尿意未盡，需要用力才能排出。
- 經常突然產生很強的尿意，在晚間尤為常見。
- 急迫性失禁（urge incontinence），一有尿意便要立即排尿，失去控制排尿的能力。
- 小便失禁
- 急性尿瀦留。膀胱儲滿尿，但突然排不出，導致急性尿閉。
- 下腹感不適
- 尿中帶血
此病變雖然沒有季節性，但臨床顯示，前列腺脹大求診個案在冬季出現較多，因為寒冷天氣令交感神經處於興奮狀態，引致前列腺內的肌內組織收縮力增強，令本身已輕微受阻的尿道更為收窄，使徵狀更明顯。另一方面，由於冬天較多人患上感冒，一些收鼻水藥物會令前列腺肌肉組織加強收縮，同樣會使患者出現小便困難等症狀。良性前列腺脹大的症狀及嚴重程度因人而異，而且不一定與前列腺的大小有關。
