[資訊分享] 腎病綜合症小兒臨床分類

1.單純性腎病：

根據激素治療8周後的效應分為三類：完全效應(對激素敏感)；部分效應(對激素部分敏感)；無效應(對激素不敏感)。

2.腎炎性腎病：

凡具備以下四項中之一項或多項者屬腎炎性腎病：①尿檢查紅細胞超過10個/高倍視野(指分散在2周內的3次以上離心尿檢查)；②反覆出現高血壓，學齡兒童>130/90mmHg，學齡前兒童>120/80mmHg，並排除用皮質類固醇激素所致；③持續性氮質血症，尿素氮超過30mg%，血非蛋白氮超過50mg%，並排除由於血容量不足所致者；④血總補體或c3降低。

按對激素治療8周後的效應分為：完全效應(對激素敏感)；部分效應(對激素部分敏感)；無效應(對激素不敏感)。

3.先天性腎病綜合徵：

出生6個月內起病，對腎上腺皮質激素耐藥，病死率高。

(關於小兒腎小球疾病臨床分類和治療的修訂意見·中華兒科雜誌1981；19(4)：241)

診斷：臨床分型

(一)單純性腎病

1.符合腎病綜合症四大特點。

2.不伴有持續性血尿、高血壓和氮質血症，血補體C3正常。

(二)腎炎型腎病

1.符合腎病綜合徵四大特點。

2.具有以下臨床表現之一者。

①血尿：兩週內3次尿沉渣結果紅細胞>10個/高倍鏡視野。②高血壓：未經激素治療前學齡兒童血壓≧17.3/12kPa，學齡前兒童≧16.0/10.7kPa。③氮質血症：血尿素氮>10.7mmol/L，除外低血容量因素所致者。④血補體C3降低。

症狀：

1.水腫：常為最早出現的症狀，始於眼瞼，漸遍及全身，水腫為可凹性，嚴重者可伴有胸腔、腹腔及心包積液。

2.少尿：尿量減少，每日可僅1～2次。

3.腹瀉：部分患兒出現，提示腸道水腫，或與感染有關。

4.腎炎型：腎病可出現肉眼血尿或高血壓。