[資訊分享] 小兒感冒誘發急性腎炎

鄰居兒子彬彬聰明伶俐、學業優異。近兩週患了「重感冒」,但為了學習仍繼續上學,未及時服藥治療。近兩天尿量明顯減少,但仍未重視,今晨起發現雙眼瞼浮腫、腳腫、尿色呈洗肉水樣,急忙到醫院就診。結果確診為「急性腎炎」而不得不住院治療。

急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發的雙腎非化膿性病變,是小兒時期最常見的腎臟疾病之一。引發急性腎炎的病原體很多,有細菌、病毒、支原體、原蟲等,其中以細菌感染最多見。後者以β溶血性鏈球菌感染為主,是狹義的急性腎炎。最常見的鏈球感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿疱瘡等。

為何有的兒童這些疾病後會發生急性腎炎,而絕大多數兒童卻不會出現腎臟病變呢?這長期以來一直是個謎。儘管許多科學家對此進行了長期艱苦不懈的努力,但尚未完全明了。一般認為,至少由以下兩方面的因素決定。①病兒自身存在免疫調節紊亂,產生許多有致病作用的抗體;②病兒感染了可引發急性腎炎特殊的鏈球菌。

典型的急性腎炎表現為浮腫、少尿、血尿,可感覺乏力,食慾下降;體檢發現高血壓。化驗檢查存在血尿、蛋白尿,血抗「0」升高,血補體下降。少數嚴重患兒會發生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病。

絕大多數病兒經過及時、恰當的治療,1～2個月內恢復,少數在6～12個月內恢復,無任何後遺症。僅0.5%以下兒童發展至慢性腎衰。急性期病死率約在0.1%～0.5%。急性期患兒要住院治療,臥床休息,給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱卡、多種維生素飲食。適當限制水鈉進入,以及利尿和降血壓治療。儘管青黴素等抗生素不直接治療急性腎炎,但可以消除病兒體內的鏈球菌感染,阻止抗體產生和腎臟病變的進展,所以必須常規接受10～1 4天的抗生素治療。臥床休息的期限,取決於急性症狀是否消失,一般在2～3周後無明顯浮腫、肉眼血尿,尿量和血壓正常情況下,可下床做輕微活動,如散步,但不宜做過多戶外活動。一般在急性期3個月後,血沉和尿常規基本正常後,可以恢復上學。但6～12個月內禁止劇烈體力勞動,也應避免高蛋白飲食,以免增加腎臟負擔,延緩腎功能康復。