[醫療保健] 小乳腺癌早發現的新指標

早期診斷乳腺癌是進步病人生存率的關鍵。大連醫科大學第一臨床學院副主任醫師楊光主持的一項課題《乳腺腫瘤的微血管密度與彩色多普勒血流顯像的相關性研究》，提出應用免疫組化技術(CD34)探討微血管密度與高分辨力彩色多普勒血流顯像儀(CDFI)血流參數的相關性研究，為CDFI應用於鑑別乳腺良惡性腫瘤提出了病理形態學基礎和量化診斷指標。

本項研究日前通過了專家鑑定。B超在以往對乳腺癌的普查和篩選起了重要的作用，但對小於2釐米的乳腺腫瘤的良惡性鑑別有著侷限性。

應用CDFI檢查乳腺腫瘤不僅能對腫瘤內的血流信號進行定性分析，而且能根據血活動力學的變化進行定量分析，與B超相比明顯進步了診斷的正確率，但單純根據病灶內有無血流信號來鑑別腫瘤的性質有其侷限性。

楊光等自1996年開始做了大量的研究工作，並在1997年至1999年期間對46例小於2釐米的乳腺腫瘤患者進行了如下系列研究：B超對良惡性乳腺腫瘤的診斷正確率；CDFI對良惡性乳腺腫瘤內血流信號、血管分佈狀態的檢測，比較研究CDFI血流分級程度對判別乳腺腫瘤性質的價值；
CDFI丈量腫瘤內部動脈參數，比較研究良惡性乳腺腫瘤動脈的收縮期峰值血流速度(Vmax)、舒張末期最低血流速度[Vmin(cm/s)]、阻力指數(RI)，尋找最佳Vmax臨界值；進行單純B超與B超+CDFI診斷良惡性乳腺腫瘤正確率的比較研究；根據腫瘤血管再生理論，首次提出應用CD34方法進行小於2cm腫瘤的微血管密度檢測，與CDFI血流參數進行相關性研究，為CDFI應用於鑑別乳腺良惡性腫瘤找出病理形態學基礎和科學依據。

研究結果表明，CD34方法丈量良惡性乳腺腫瘤微血管密度與CDFI血流分級相關關係明顯且呈正相關，惡性組等級相關係數為0.612，良性組等級相關係數為0.843；彩超血流分級程度≧Ⅱ級和Vmax>；；12cm/s可作為CDFI診斷小乳腺癌的量化指標。

本組兩項指標的診斷敏感性、特異性和正確率分別為86.96%、91.30%、89.31%及86.96%、82.61%、84.78%；B超+CDFI較單純B超應用於小乳腺癌診斷的敏感性、特異性和正確性分別從73.91%、69.57%、71.74%進步到95.65%、91.30%、93.48%。