化學藥物治療是乳腺癌綜合治療的一個不可缺少的重要方法。化療已從開始的姑息性治療演變成了今天的療效肯定的根治性治療。可在術前、術中及術後進行全身性或區域性輔助化學治療。臨床證實，無論是術前或術後使用之，均可進步手術效果。在採用包括手術、放療、化療和內分泌治療在內的多種療法組合的綜合治療中，化療對Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的治療主要是對存在高危因素的患者進行輔助治療，而對於Ⅲ～Ⅳ期患者與內分泌治療一樣，同屬主要治療手段。對晚期廣泛轉移的患者，化療可控制腫瘤的發展，延永生存期。術前化療還可以使手術範圍縮小，有助於降低致殘率和致殘程度。
（一）術前化療
乳腺癌是以乳腺局部病變為主的全身性疾病，根據資料統計，即使無淋巴結轉移的Ⅰ期病例，仍約有10%～16%死於血行轉移，故近來有人主張術前就使用化學藥物治療，以達到控制或縮小復發性及體內已經存在的微小轉移灶。乳腺癌最佳的聯合化療方案常選用CFM方案；即：CTX800mg；MTX40mg；5-FU500mg，每2～3日一次，共2次，休息1周後行乳腺手術切除術。臨床證實術前化療安全可靠。
（二）術中化療
有學者主張在手術當日再用1次CMF方案，以減少術中因手術刺激癌細胞擴散，進步療效。
（三）術後輔助化療
手術後病人臨床證實確有腋窩淋巴結轉移者，均應使用化學藥物進行所謂的"保駕"性治療。以消滅潛伏的微小病灶或癌細胞，仍選用CMF方案，一般2年內應用6～8週期，現在倡導，術後連用4～6週期後，定期複查不再應用化療。對於原位癌、微小病灶或早期癌浸潤較淺表，無淋巴結轉移者，根治術後不主張行輔助化療。對於適宜於行輔助性化療的病人，目前多主張術後盡快應用。有學者發現癌細胞術後2周內即可開始倍增，此時細胞生長的GF值高，用藥易產生效果。
眾多研究表明，乳腺癌根治術後的輔助化療，無論單藥或聯適用藥，給藥時間是非，從長期結果看，都能給患者帶來益處。在輔助化療中加進阿黴素可以使腋下淋巴結陽性、ER陰性患者的生存期延長，新藥紫杉醇、諾維苯在臨床上的廣泛應用為化療療效的進一步進步提供了條件。腋下淋巴結陰性的病人，無論盡經前後，輔助化療均可有效地延長無瘤生存期和生存期。術後輔助性化療應視為較安全的治療措施，尚無充分證據表明可誘發第二腫瘤。
（四）新輔助化療的優點
1、有助於瞭解腫瘤對化療的敏感程度，為進一步化療提供有價值的依據；
2、有可能防止耐藥細胞株的形成；
3、能使腫瘤縮小，便於手術，降低分期，使更多的病例能採用保存乳房的手術；
4、能防止新轉移灶的形成和刺激免疫活性等。
5、新輔助化療能幫助患者消滅潛伏的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創造了手術條件。
6、提供了一次明確的體內藥物實驗,為術後化療提供了依據。
（五）術前化療的留意事項
1、手術前隨便應用幾週低劑量化療，既未設計同一方案，也不做近遠期療效觀察，這種做法既無助於治療水平的進步，還有礙於術後系統治療的開展。
2、在診斷明確的情況下，儘可能正規、系統地進行術前化療，並做好療效觀察。
（六）復發性乳腺癌或晚期乳腺癌的姑息化療
對復發性乳腺癌或晚期乳腺採用的聯合化療方案以CAF及CAP方案為最常用。
CAF方案：
CTX 100mg/m2，口服，第1～14天；
ADM 30 mg/m2，靜脈注射，第1、8天；
5-FU 500 mg/m2，靜脈注射，第1、8天。
CAP方案：
CTX 600 mg/m2，，靜脈注射，第1天；
ADM 60 mg/m2，，靜脈注射，第1天；
DDP 60 mg/m2，靜脈注射，第1天。
每3～4週一次，共4次，有效率在50%左右。
（七）埋躲輸液器動脈化療
是安徽醫科大學附屬醫院普外科俞士炳主任醫師即是1990年創造的方法。即在術前全身靜脈化療，然後施行根治或姑息性手術，在術中選擇適宜動脈插管經皮下埋躲輸液器矽膠導管，隨時給藥後，將輸液器的注射壺包埋固定於患側胸壁切口旁皮下層，術後斷續行區域性化療。經臨床觀察該法大減少了多次插管導致的併發症且痛苦小，療效明顯優於其他化療方法。
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