[醫療保健] 乳腺癌術後還要防復發

乳腺癌的發病率在逐漸升高，而且，乳腺癌術後5年內高復發率也是一個不容忽視的題目。因此，乳腺癌術後進行必要的為期5~10年的內分泌治療是十分重要的。

腫瘤切除後仍能復發
手術切除腫瘤後並非是「一勞永逸」，仍有復發的可能。這是由於惡性腫瘤細胞可能經血液循環和淋巴循環播散到人體的其他組織和器官。有時，癌細胞可能在術前就已經播散，手術的時候卻無法檢出。因此，切除乳腺後，仍可能復發。一般說來，初次診斷後5年內乳腺癌復發風險最高，但5年後也有復發的可能。

依據乳腺癌的復發部位可分為局部復發、區域性復發和遠處轉移三種類型。局部復發是指腫瘤在原發部位復發，即便切除相應的乳腺後，也可能在切除範圍內或胸壁復發；區域性復發是指原髮乳腺癌引流區域的淋巴結復發，包括同側腋下及鎖骨上區的淋巴結復發或轉移；遠處轉移是指身體的其他部位受累及，如骨、肝臟、肺或腦等。

乳腺癌發現越早，實施治療越及時，復發的幾率越小。在癌細胞分化早期，癌細胞與正常細胞相類似，分化程度較小，增殖速度越慢，復發風險也就越低。因此，早發現、早診斷、早治療尤為重要。

內分泌治療要因人而異
乳腺疾病中心副教授以為，乳腺癌是和雌激素水平相關的一種疾病。人體記憶體在雌激素和其相應的受體，雌激素水平越高，與受體結合幾率越大，結合後會產生一系列生理生化反應，終極刺激癌細胞增長。因此，雌激素水平的高低與癌細胞增長的快慢密切相關。

人體內，除了雌激素受體(ER)外，孕激素受體(PR)也與癌細胞增殖有關。內分泌治療就是應用藥物來阻止激素與受體相結合，或者通過抑制雌激素的合成，從而抑制或減慢癌細胞的增長。然而，這兩種受體在體內的水平高低是因人而異的。在體檢報告單上，有的會顯示ER和PR陽性，有些會顯示ER和PR陰性。只有ER和PR陽性的患者才能採用內分泌療法。

此外，由於盡經前後的性激素(雌激素和孕激素)來源不同，所以對於可以進行內分泌治療的患者來說，盡經前和盡經後的治療策略也是不同的。假如相混淆，不僅起不到治療作用，相反，還會惡化病情。

對於盡經前的患者來說，性激素主要是由卵巢分泌產生，也有少量是由脂肪組織和肌肉組織產生。對她們來說，通過抑制卵巢功能減少雌激素的分泌，或者阻斷雌激素與受體結合是盡經前乳腺癌有效的內分泌治療方案。

而盡經後的患者，就只有脂肪組織和肌肉組織產生的少量激素了。儘管與盡經前相比，性激素水平大大下降，但還是足夠的量促進腫瘤細胞生長。對這些患者，就要抑制性激素的合成。

因此，女性要積極治療乳腺癌，在乳腺癌術後也要留意做好保健工作。