[醫療保健] 乳腺癌的早期如何診斷

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤，且發病呈上升趨勢。最近文獻報導，我國乳癌已經在婦女惡性腫瘤中由原來的第二位上升到第一位，近年來發病年齡趨向年輕。乳癌在我國城市發病率約為23／100 000。

乳房雖位於體表，其病變易於發現並及早診斷，但手術治療病例中，l期患者仍低於30％。30年來診斷技術的進步，手術、藥物、輻射及內分泌多學科綜合治療的採用，2－3期期乳癌的療效，5年生存率只進步了10％左右。早期診斷還是進步本病治癒率的關鍵。

已往報導的瘤塊大，並有明顯腋淋巴轉移者均勻生存期為38～4 0月，5年生存率9％～20％，10年生存率3％～5％，偶然也有未經治療而長期存活的病例報告。有人對根治手術後的1458人隨訪至少30年，61％死於乳癌，37％治癒。

有人對手術後病人隨訪15年，均勻每年死亡率8％。即使淋巴結無轉移的病人，10年內也有10％～20％發生全身轉移。在決定疾病轉回的諸多因素中，腫瘤的病理類型，生物學行為是首要的，卻不可猜測和控制。只有早期診斷才是進步乳腺癌生存率的最公道的途徑。

（－）乳房X線攝像現代x線技術可使每次檢查時射線劑量減少至0．02～0．03rad。

其優點是：
①可以發現臨床上查不到的病變，尤其在肥胖或乳房巨大的患者，小於0．5～1．0cm的病變臨床上摸不到。大多數早期癌（微小癌）或原位癌是由X線攝相查出；
②x線特徵性表現有助於鑑別診斷。如：邊沿不光整的毛利狀腫塊，點狀或短棒狀呈團簇分佈的鈣化陰影，及腫塊前方水腫組織形成的透光環影像等特徵性圖像。

按美國癌症協會推薦，35歲以前慎用X線檢查，也不作為普查手段，若直系支屬中有陽性家族史或有可疑病變時例外。

（二）乳腺B超檢查其突出優點為可分辨囊性與實性腫物。囊腔內的隆起性病變仍有惡性腫瘤的可能。

（三）細外針吸細胞學檢查是鑑別診斷的重要手段．其診斷正確率已達到95％以上。