[醫療保健] 乳腺癌的診斷與檢查

一、西醫影像檢查
乳癌的早期檢出影像檢查佔重要地位。

①超聲檢查:乳腺腫塊內微小鈣化、邊沿「毛刺」征、縱橫比大於1 ，癌的可能性最大。通過半定量法和彩色撲獲技術觀察癌腫血流峰值流速、彩色像素均勻密度、血管均勻密度對鑑別良、惡性腫瘤有很大幫助。穿進型血管和MVD對診斷乳癌有較高敏感性。

②MRI檢查:採用順磁對比劑強化再行MIP重建對乳癌的顯示率為1 0 0 %。MRS強烈提示乳癌組織內膽鹼水平增高，水/脂肪比率明顯大於正常組織，是診斷乳癌重要標準。

③CT檢查:薄層掃瞄能發現直徑0 .2cm癌灶，乳癌增高的相關參數和MVD密切相關。較好顯示轉移淋巴結情況。

④X線檢查:對乳癌鈣化灶的檢出最具上風，X線數字攝影有助CAD。MWA和CMRP技術能進步判定乳癌的可靠性。

⑤紅外熱像圖:通過數字化定量系統對乳癌熱區溫度量化分析，標定病變中心與四周組織溫差，判定腫塊良、惡性。

⑥微創影像:對缺乏影像特徵的微小病灶開展超聲引導活檢、3D CE PDU改善超聲呈像CT引導下活檢定性
二、西醫各種診斷方法的評價
綜合評價針吸細胞學檢查，癌細胞ＤＮＡ含量分析，癌胚抗原檢測和乳腺鉬靶片在診斷乳癌中的作用；針吸細胞學檢查診斷符合率最高，為８５．３５％；流式細胞術測定細胞ＤＮＡ含量的假陽性率最高，為３４.２０％；鉬靶Ｘ攝片的假陰性率最高，為４４．５４％；而４項指標聯合診斷使乳癌診斷符合率進步到９２.３５％，假陽性率降至１．９６％，假陰性率降至５．９３％。４項指標聯合診斷可以明顯進步乳癌的正確診斷率，並有助於早期診斷。

乳腺針吸細胞病理學不僅對乳腺疾病診斷有重要適用價值，而且對乳癌早期診斷及分型診斷有重要價值，特別對鑑別乳腺增生及乳腺纖維腺瘤有否癌變有重要指導意義。穿刺成功率高達100%，早期診斷率16.9%，總診斷正確率高達98.6%，乳腺針吸細胞病理學具有創傷小、簡單快速、安全可靠、經濟實用、結果正確等優點，各項技術指標明顯高於傳統診斷方法，是目前任何方法無法取代的，有較高推廣實用價值。

三、中醫證型與西醫病理的相關性
研究肝郁痰凝型乳癌的鉬靶X線影像特點，探討其病理基礎。例肝郁痰凝型乳癌中，乳腺類型以緻密型及混合型居多(佔78%)。異常血管征及透環征出現頻率較高(佔80%以上)。腋淋巴結轉移出現頻率偏低(佔12%)。

結論:
(1)肝郁痰凝型乳癌患者，乳腺密度多偏高，可能與較多發生在盡經期前有關。

(2)腫瘤四周透亮環徵象及異常血管徵象出現頻率較高，表明此型患者腫塊四周脂肪代謝異常較為普遍及血管生長刺激因子分泌較多。

(3)腋窩淋巴結轉移者所佔比例較小，可能是由於此類患者多屬於癌變早、中期，相對氣血不足或脾腎虛弱等正虛表現不明顯。

中西醫結合不僅體現在治療上，實驗研究及臨床研究的深進，使中西醫結合有了更多的結合點，正是有了這些理論基礎，中西醫結合的臨床作用不斷才越來越明顯。