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前列腺增生新曙光

人到中年,本應是男士黃金時期,可惜前列腺往往也在這時「再度發育」,造成排尿困難。病情較輕者,一般可用藥控制,但當病情失控,引致發炎出血、膀胱結石、腎臟受損,甚或完全不能小便,便需要將阻塞尿道的前列腺增生組織清除。

自上世紀八十年代,切除前列腺已毋須開刀,僅須以內窺鏡伸入尿道,用電刀將增生組織切成碎片冲出即成。經尿道電切雖屬無創,但切割過程仍會造成出血。當腺體巨大,切割需時,難免失血過多;若患者正服藥預防中風或冠心病,也會增加止血困難。

激光取代電切手術
故此,醫學界一直探求其他切除方法,激光是取代電切的合適科技,現今較多使用的激光有鈥激光和綠激光。鈥激光是波長2,097納米的脈衝激光,可將增生組織無血地從前列腺剝離。然而,鈥激光切割緩慢,剝離組織技術不易掌握,剝離組織需以絞碎機絞碎方能抽出,但絞碎方法又有風險,故未能廣泛應用。

安全並且較易掌握
綠激光波長532納米,被血紅素吸收後,可瞬間將增生組織氣化消除,並即時止血,技術安全又易掌握,採用者較多。但因組織全已氣化,無從送作病理檢查。

新近引入香港的銩激光,是波長2,013納米的連續激光,被水分子強烈吸收,組織切割及氣化功能強勁,激光由光纖遠端直射,增生組織接觸了光纖後便馬上蒸發分開,合併切割及氣化步驟,可於短時間切走大量組織,提供標本作病理檢查。激光也能於每步切割都有效止血,即使腺體巨大或患者有出血傾向,仍能安全有效地消除增生的前列腺。

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