[資訊分享] 兒童用感冒藥要慎重！

常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅不管用，還可能帶來各種副作用，甚至是致命危險。美國2008年已有近7000名兒童因服用非處方感冒藥被送入醫院急診室。美國食品和藥品管理局建議，2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹慎使用。

感冒咳嗽，自己買點藥吃再正常不過了，可誰會想到這裡面竟也暗藏隱患呢?

英國《星期日電訊報》近日報導，英國政府下屬的藥物安全管理局最近發現，有69種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅不管用，而且還可能帶來各種副作用，甚至是致命危險。該機構的報告稱，有至少5名兩歲以下兒童因過量服用此類感冒藥而死亡，而且有超過100個出現有害反應的嚴重病例。

這次感冒藥風波不僅在英國引起了強烈震盪，也很快波及到了中國。像新康泰克、白加黑、感嘆號等知名感冒藥品牌均受到衝擊，陷入了一場「信任危機」。某知名網站開展了「你是否信任白加黑、新康泰克等品牌藥品」調查，一天就有近萬人參與，其中58.7%的人表示「不信任」，69.8%的網民表示「不會繼續購買這些感冒藥」。與此同時，北京、上海等城市各大醫院也頻頻接到諮詢電話，不少市民產生恐慌，詢問感冒藥到底有沒有嚴重副作用。

據專家介紹，英國媒體此次曝出的69種藥物之所以存在風險，主要是因藥物中含有可以收縮鼻腔黏膜血管的偽麻黃鹼、麻黃素，屬於抗組胺劑的苯海拉明、氯苯那敏，抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定，以及用於除痰的愈創甘油醚等15種成分。據瞭解，這些成分在中國市場上銷售的大多數感冒、咳嗽藥說明書中都赫然在目。

其實早在2007年，美國疾病預防控制中心就曾公佈，在2004年和2005年，至少有1500名2歲以下兒童服藥後出現驚厥及心血管、呼吸、神經系統副作用;美國2008年已有將近7000名兒童因服用非處方感冒藥送入醫院急診室，相關症狀包括痲疹、精神萎靡和走路不穩等。由於沒有得到家長恰當看管，許多兒童還出現服用量超標現象。美國食品和藥品管理局則建議，2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹慎使用。美國醫藥製造商聯合發佈警告，告誡家長不要給4歲以下兒童服用非處方(OTC)感冒藥。專家稱，2到3歲是最危險年齡段，超過一半的兒童服感冒藥入院病例涉及這一年齡段。

「如果光因為說明書中列出了可能存在不良反應的一些成分，就說感冒藥不能吃了，實在是有點杞人憂天!」中華醫學會呼吸科學分會副主任委員、復旦大學附屬中山醫院呼吸科主任白春學說：「只要禁忌人群避免服用，其他人按說明書規範服用，感冒藥基本還是安全的。」

國家藥監局藥物評價中心特聘專家、衛生部全國合理用藥監測網專家孫忠實進一步解釋說，其實此次事件中涉及的「不良反應」問題主要還是針對兒童用藥來說的，「這主要是因為，感冒咳嗽藥經常含有多種活性成分，如抗組胺藥、減充血劑、鎮咳藥、祛痰藥、解熱鎮痛藥等，兒童各方面都還沒有發育成熟，藥物代謝的功能也遠遠不及成人，因此在服藥後會出現副反應。」同時，據國家藥品不良反應監測中心提供的數據顯示，到目前為止，還沒有一例因為吃感冒藥而死亡的案例。

有人提出感冒藥「治標不治本」的問題，北京大學臨床藥理研究所副所長肖永紅認為，感冒本就是一種可以自癒的疾病，即使什麼藥都不吃，大多數人一個星期左右也能好。「目前市場上的感冒藥都是用來緩解人們的不適症狀。除非病人後期出現了合併細菌感染，比如咳黃痰等，才需要使用一些其他的抗菌藥物。所以有這麼一種說法，感冒吃藥7天好，不吃藥一週好。」白春學說。

中美天津史克製藥醫學部總監張雲表示，「新康泰克等感冒藥不能殺滅感冒病毒，確實只能緩解感冒症狀而不能根治感冒。」而相關銷售人員更表示，「不光新康泰克，所有的感冒藥都不能殺滅感冒病毒。感冒藥是治標不治本的東西，只能減輕患者症狀，『這是醫學常識』。」

學會對症吃感冒藥，超量或混合服藥最危險

採訪中，幾位專家也都提醒，學會正確吃感冒藥非常重要。

首先，能不吃藥就不吃藥。白春學提醒，畢竟「是藥三分毒」，如果年紀尚輕、平時身體也很好，一開始可以不用吃藥，靠自己扛過去最好，但注意要多休息、多喝水。

南京市兒童醫院內科副主任醫師王鳳鳴指出，感冒後，人體會出現自我生理保護，發燒是為了把病毒殺死，咳嗽是為了把黏液排出體外，這些都是好的生理表現。若無併發症，多飲水、多休息，不吃藥，一般7天就能自癒。「家長最好也不要隨意給兒童服用感冒藥，因為我國的感冒藥目前還沒有嚴格限制服用者的年齡範圍。」王鳳鳴說，兒童的耐藥性與成人不同，不但存在劑量上的差別，而且有的藥還屬小兒禁用。兒童服用感冒藥應該視症狀、年齡等具體情況而定，尤其是4歲以下的嬰幼兒，更應該慎重服用感冒藥。因為4歲以下是危險年齡段，此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發育齊全，酶系統發育不成熟，解毒、藥物代謝及排泄速度較慢，極易導致藥物蓄積障礙而出現問題，所以家長最好在醫生的指導下給孩子服用感冒藥。

首都兒科研究所呼吸科主任曹玲認為，如果只是普通感冒，沒有其他併發症，大多數孩子可以自癒，抗生素更是能不用就不用，除非孩子病情比較嚴重，如出現血常規異常，白細胞指標過高等，說明有細菌感染時再用。

其實，外國醫生也不輕易給病人開感冒藥，更多地會倚仗食物。比如在美國，熱雞湯被稱為「液體青黴素」;北美印第安人習慣在喉嚨不舒服時吃一點苦根;英國人感冒會喝薑茶;在澳大利亞和新西蘭，熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統飲品。

其次，對症選用藥物。衛生部中日友好醫院呼吸科副主任醫師陳欣建議，除禁忌人群外，如果感冒症狀較嚴重，就算平時身體健康的，也應該吃藥，老年人更該早點用藥，可以預防後期出現氣管炎或是下呼吸道感染等併發症。

但要注意，第一，千萬不能濫用抗生素，否則不僅治不了病，而且還可能出現耐藥。第二，吃西藥時，以發燒、頭痛、咽喉痛為主要症狀的患者，可選擇以解熱鎮痛藥為主要成分的藥物;以流涕、打噴嚏、鼻塞為主要症狀的患者，可選擇含有鹽酸、偽麻黃鹼成分的藥物。

第三，不要超劑量或混吃幾種感冒藥。從事銷售工作的王女士談及自己的感冒經歷時就表示，「感冒了一般都會選擇吃感冒藥，一種感冒藥不行，再換一種，一次感冒有時要連換多種感冒藥。」

「這種行為很危險!」山東省立醫院呼吸科主任醫師薛立福表示，目前市場上的許多感冒藥都屬於複方藥物，而每個患者體質和症狀表現也有所不同，因此一定要對症下藥。一些感冒藥和沖劑可能同時含有某類相同成分，如果同時服用，可能會造成其中某種成分的劑量偏高，容易產生不良反應。其實，在臨床上，感冒藥引起的嚴重不良反應並不多見。但超劑量吃感冒藥，或者幾種感冒藥混吃，容易引起一些不良反應。

專家特別提醒，感冒藥中的一些成分的確會加大心臟負擔，有心血管疾病的患者最好別吃;有慢性病、過敏體質、肝腎功能不好的患者也要謹慎。無論什麼感冒藥都只能短期服用，吃5~7天就足夠了。

中南大學湘雅醫院急診科主任醫師羅學宏說，一般感冒引起的發熱不會超過3天，如果3天之後體溫還沒恢復正常，則意味著病情較為嚴重和複雜，必須去醫院接受進一步檢查。體溫在38.5℃以下，最好不要使用退燒藥，即使使用，也別超過3天。常用的退燒藥有泰諾林、布洛芬、牛磺酸等，使用期限一般為3天。

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如果不吃藥，有沒有更好的辦法對抗感冒病菌呢?美國維吉尼亞夏洛特健康中心的臨床預防醫學專家就推薦用傳統的食療法，只要多吃以下四種食物，同樣能「食到病除」。

雞湯：喝雞湯是最好的治療由感冒引起的鼻塞的方法，雞湯能滋潤鼻腔、打通阻塞的鼻道，從而幫助驅除病菌。美國內布加斯州大學的醫學專家們認為，雞湯能幫助緩解炎症，比如咳嗽、打噴嚏和鼻塞。他們還認為，雞湯中的其他食物，比如蔬菜也含有很多潛在的藥用價值，因為它們同樣富含維生素和抗氧化劑。

胡椒粉：胡椒粉中富含維生素，能有效緩解鼻塞。研究表明，胡椒粉能刺激人體的感受神經，使人流眼淚和鼻涕，這恰恰是一種自我清潔的過程，能同時幫助清理病菌。對於那些持續時間特別長的感冒，專家們建議把胡椒粉用溫水製成漱口水使用，每天4次。

雞尾酒：感冒了想要睡個好覺，可以嘗試喝熱的自制雞尾酒。做法很簡單，只需用熱水或者熱茶，加上威士忌或者白蘭地、檸檬汁和蜂蜜就可以了。費城大學的研究者們認為，酒精具有抗菌功能，能降低鼻腔黏液濃度，同時起到鎮定的作用;而檸檬富含維生素C和檸檬酸，能化痰;蜂蜜則能起到消炎降火的作用。但是千萬不要喝得太多，特別是在感冒最嚴重的時候，否則會適得其反，造成脫水，阻礙免疫系統發揮作用，並加重感冒。

大蒜：大蒜中同時含有防感染的化合物和促進免疫功能的化合物，尤其是生大蒜的抗菌功能極強。每天生吃一到三個蒜瓣或者做湯時放一點大蒜，都能幫助緩解感冒症狀。如果害怕大蒜的味道，可以和蜂蜜一起吃;或者在吃飯的時候吃，以防刺激腸胃。