[醫療保健] 怎樣能夠觀察尿液能辨腎病

北京友誼醫院腎內科主任劉文虎博士介紹，正常人的尿液顏色可以從無色到深琥珀色不等，變化較大，這主要與尿液的酸鹼度、尿中色素成分的濃度有關。剛排出體外時，尿液應為清亮透明，放置一段時間後可出現混濁。這主要與尿中一些溶質沉澱析出或細胞污染有關，尿液沒有泡沫，也無明顯的氣味。正常人一般情況下，每晝夜的尿量約1600毫升。

尿量異常主要表現在少尿、多尿、夜尿增多幾方面：

少尿指每晝夜尿液總量不足400毫升，兒童尿量如果低於0.8毫升/每小時/每公斤體重，也提示少尿；無尿指每晝夜的尿量少於50～100毫升。

少尿或無尿主要見於各種原因導致的急性腎衰竭，包括腎前性、腎性、腎後性急性腎衰竭。

多尿指每晝夜的尿量大於3000毫升者。見於心理或強迫性飲水後；腦垂體分泌抗利尿激素不足所致中樞性尿崩症；腎性尿崩症，也是成人多見的一類病因。

夜尿增多是指晚上6點至次晨6點的總尿量多於白天的尿量。常見於慢性腎功能受損者，入夜後大量飲水的習慣所引起的尿量增多不屬於病理性。

辨別尿液外觀和氣味，主要觀察四方面：

血尿：可見於尿路感染、腎臟實質性疾病、尿路腫瘤。

尿中泡沫增多：常見於尿中溶質成分增多，如蛋白尿。尿有氨味常見於尿路感染，有水果的芳香味可見於糖尿病酮症酸中毒。

尿色異常：多種疾病或藥物、食物會導致尿液色澤的變化。如利福平可引起紅色尿液，血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可引起紅葡萄酒色尿液，淋巴系統疾病可引起乳糜尿，為米湯樣或淘米水樣或乳白色。