[醫療保健] 前列腺、精囊結核的診斷

前列腺、精囊結核的診斷，具體介紹如下：
（一）臨床表現
早期前列腺結核症狀不明顯，類似慢性前列腺炎的症狀。病變繼續發展可以出現如下症狀：
1、血精由於前列腺結核引起腺體充血，或結核侵犯精囊造成精囊結核，可出現血精。精液呈粉紅色或帶有血絲，嚴重者完全呈血液狀。

2、射精疼痛前列腺、精囊結核造成腺體導管阻塞，特別是射精管開口部位的阻塞，射精時會發生疼痛。伴有附睾結核時，射精疼痛症狀更明顯。

3、精液減少前列腺、精囊結核時，腺體組織大量破壞，前列腺液分泌障礙。因為前列腺液構成精液的大部分，前列腺液分泌減少，將導致精液量顯著減少而影響生育能力。如伴有附睾結核，精子數量也會減少，且活動力下降。

4、排尿困難前列腺結核性增大，可引起前列腺部尿道梗阻而造成排尿困難，嚴重時發生急性尿瀦留。

5、尿路刺激症狀由於同時存在膀胱結核性炎症，故可出現尿頻、尿急、尿痛等。

6、性功能障礙可有性慾減退，甚則陽痿。

7、結核性竇道形成前列腺冷膿腫向陰囊或會陰部破潰，形成結核性竇道，可見經常流出膿液。

8、全身性症狀可有全身結核性症狀，如低熱、盜汗、乏力等。

（二）鑑別診斷
1、前列腺癌直腸指診時，前列腺癌腫塊質地比結核更為堅硬，且有大小不等的結節。若癌已侵及前列腺包囊外，則腫塊固定。血清前列腺特異性抗原、酸性磷酸酶測定及經直腸前列腺針吸取活組織檢查等有助於診斷。

2、慢性前列腺炎可出現前列腺的大小不等的硬結，或腺體變硬，以及前列腺液鏡檢紅、白細胞增多，但尿道分泌物涂片染色檢查及細菌培養可以發現致病菌。尿液分段定位檢查（Meares方法）前列腺液結核桿菌涂片或培養均為陰性。經會陰穿刺前列腺活組織檢查可見腺體充血水腫，腺管及周圍間質組織中有炎性細胞浸潤。

3、前列腺和精囊結石具有尿頻、排尿困難、腰骶部或會陰部疼痛，也可出現性功能障礙，如陽痿、早洩、射精疼痛或血精等徵象。但直腸指診檢查可捫及結石或結石摩擦感；骨盆前列腺區X線平片可發現陽性結石影；超聲檢查可出現強光帶，並有明顯的聲影。精囊結石多同時患有前列腺結石，泌尿系X線平片有助於診斷。

4、精囊癌患者有排精疼痛，血精，血尿。若出血量多，可流入後尿道，再逆流入膀胱而出現全血尿，從而掩蓋了血精症狀。B超檢查及精囊造影可確診。

（四）併發症
1、血精由於精囊結核可破壞精囊的正常組織結構，引起粘膜損傷，潰破出血而引起血精。

2、性功能障礙精囊結核可出現性慾減退、陽痿、早洩、痛性異常勃起等性功能障礙表現。