[醫療保健] 夏暑皮膚乾癢話濕疹

不少香港人一直深受濕疹和各種皮膚病的困擾，尤以嬰兒及兒童過敏十分普遍，成年人和長者的情況亦不罕見。因為大部份患者是由兒童時期開始發病，所以又俗稱「小兒濕疹」。中醫稱嬰兒濕疹為奶癬，通常在出生後第二或第三個月開始發生。好發於顔面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈，但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

中醫認為濕疹是與人體的變態反應有較密切的關係，往往存在家族性過敏體質的傾向，亦即是說患者常是先天性過敏體質，約有3/4 的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。若準備孕育新生兒，首先必需重視個人整體體質的調理，並積極治療一些本身先天或後天的疾病如濕疹、鼻敏感、蕁麻疹等，由於此類過敏症屬遺傳性疾病，所以需在準備成孕前先作積極治療，以強壯自已體質，避免生出過敏嬰兒。除自身的過敏體質外，不同的誘因如食用、吸入或接觸過敏原，情緒起伏、壓力等也是發病原因。

平均十個濕疹患者來說，大概有兩個都會於全年發作，約四至五個於春夏季情況最為嚴重，另外的三至四個患者症狀則在秋冬季節明顯。由於秋天自然界的空氣乾燥，氣溫逐漸降低，濕度逐漸減少，故人體肺燥常見。中醫學有「肺主皮毛」之說，乾燥表現在體表就為皮膚瘙癢、緊繃、粗糙、脫屑、乾涸、細紋等。

濕疹症狀

患有濕疹的病者，皮膚會變得極度痕癢，可發生於任何部位，好發於顔面、四肢及皮膚皺摺部位，也可累及全身。臨床特點是對稱分佈、痕癢、乾燥脫屑、皮膚呈紅色鱗狀疹，浸出透明微黃液體，最後甚至變硬、脫屑、病情反覆纏綿；尤當睡眠不足、情緒煩躁、壓力增加、環境或天氣轉變之時皮膚劇癢惡劣情況更甚。
濕疹患者主要表現為全身皮膚發生廣泛性的瘙癢，也有局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常見。  瘙癢為持續性或陣發性，程度輕重不一，一般晚上較輕者癢感可以忍耐，不抓即可以過去；重者劇癢難忍，一旦發生難以遏止，常不停地猛烈瘙抓，而難以入睡。  瘙癢的時間長短不一，有的長達數小時，短的持續幾分鐘即可過去。因為瘙癢，長期反復瘙抓，可致使皮膚上出現抓痕、血痂、皸裂、色素沉著甚至出現苔蘚樣變或濕疹樣改變，導致皮膚變厚、粗糙，甚至抓破後引起繼發皮膚感染。

過敏食物

中醫對付皮膚疾患縱然治之有法，然而，大部份皮膚患者都是具有遺傳體質，亦即是說患者往往受著一定的遺傳因素支配，不能耐受生活和工作中的一些「過敏原」。但是每一個過敏患者的過敏體質都是獨特的，所以每一個過敏患者的過敏原都有所不同。要有效治療過敏皮膚病，除內服中藥，外塗合適藥品外，最重要的是遠離會誘發過敏症狀的過敏原。那麼，到底什麼才是過敏原呢？我往往會在診症過程中最開首的時候建議病人可以嘗試用三天來試驗一種食物，若在食用後首天4 小時內並沒有出現過敏症狀，即其即時過敏反應(IgE)沒有問題，但仍須多待兩天再看看有否延遲過敏反應(IgG)才能初步確定那種食物是否可以於日常進食。總括來說，雞蛋、奶製品和海產甲殼類食品都是容易誘發皮膚疾患的食物過敏原。

例：13 歲的婷婷首次在媽媽陪同下求診的時候告訴我她有一個小願望：就是能夠穿著一件小背心與同學們一同到沙灘嬉戲。為什麼這麼一件簡單不過的事情對一個小女孩來說是一種希冀呢？原來婷婷自出生滿月後已出現了皮膚濕疹的症狀，求診前仍是四肢疙瘩、紅腫、乾癢。

婷婷曾告訴我說她以前看過的中醫師吩咐她只可以吃青菜、豬肉、粥和飯，她覺得很苦惱，我也覺得這種「一刀切」的方法不可行，對於一個正有發育成長的少女來說身心都是一個損害。我告訴了她可以初步用試食的方法來找出過敏食物後，她在第二次覆診時很雀躍告訴我她吃了牛肉和巧克力都沒有問題；但在再下一次覆診時她媽媽告訴我婷婷四肢摺位紅腫了一片，她不敢肯定是不是因為她熬了燕窩給女兒吃，她實在擔心得很，沒出現過敏當然高興，但萬一踫著了會令女兒紅、腫、乾、癢、滲液的食物，她會難過得心如刀割。
分型與中藥治療

中醫按病變的表現和發病緩急分爲急性、亞急性和慢性三期：

急性濕疹：濕盛熱重型
皮疹有多形性及對稱性分佈特點，即紅斑、丘疹、水皰常同時存在。皮膚初發時有彌漫性紅斑和粟粒大的丘疹及丘皰疹，基底有輕度水腫，很快發展爲小水皰，皰破後有黏液滲出及小片糜爛。常見發熱心煩、口乾口苦及大便乾涸。

亞急性濕疹：脾虛濕蘊型
水皰及滲液明顯減少或消失，紅斑顔色轉暗，殘存的丘疹、丘皰疹及小片糜爛間可見脫屑及結痂。患者常見疲乏倦怠、胃口差、腹脹及大便爛等情況。

慢性濕疹：血虛風燥型
皮損呈局限性肥厚粗糙，色素沈黯。肥厚性斑片上常有抓痕、血痂，有時周圍有少數丘皰疹及點狀滲液，搔癢感劇烈，尤以晚間更甚。

外用藥品

中醫在治療濕疹皮膚病上累積了不少臨床經驗，其中外敷藥物以明代陳實功《外科正宗》中所提及的紫雲膏最具療效，早在明朝與日本通商的時候，紫雲膏素在日本已廣受歡迎，在江戶時代在日本華岡青洲已廣為多位名醫推崇。由於療效顯著，後被清太醫院採用為外塗治療濕疹的聖藥。清代太醫院所採用的並不是坊間一般流傳的紫雲膏，一般紫雲膏主要取材不外乎是紫草、當歸、冰片、胡麻油及蜜蠟等；而清代太醫院所採用的乃是【御方紫雲膏】；御方處方會再加上青黛、地榆、金銀花及天然黃蜂蠟等多種治療皮膚病的藥物，具抗炎殺菌、潤燥止癢的功效，主治濕疹、主婦手、皮膚搔癢過敏症、各類皮疹、蚊叮蟲咬及刀、火、燙傷等。

紫草中的尿囊素是紫草中的絕佳成分，具有清熱解毒、抗菌消炎的功能，能有效使疤痕癒合及促進肌膚再生，更具可防治濕疹瘡毒等疾病的功效；當歸含有維生素A、維生素B12、維生素E 及人體必需氨基酸等營養素，能增強人體新陳代謝和內分泌功能，亦能防治面部乾燥、脫屑、瘙癢等疾病；清代《驗方選集》則指出青黛能有效治療小兒濕癬浸淫瘡。