胃底靜脈曲張谷爆噴血肝硬化誘發 可數小時奪命
嘔血及屙血隨時是食道或胃部爆血管的先兆，並可於數小時內奪命。有外科醫生警告，肝硬化可誘發食道或胃底靜脈曲張，但初期肝硬化及靜脈曲張毫無徵兆，直至悄悄惡化至靜脈爆裂才會被察覺，患者被確診時隨時已大出血，死亡率高達一半。記者：白琳
外科專科醫生鄺國雄指，過去三個月已治療四名食道或胃底靜脈爆裂大出血的病人。其中一名40多歲女病人，最近因食道靜脈爆裂導致大便突然出血變黑，翌日向私家醫院求診，當晚已大量失血導致脈搏緩慢，須即時接受靜脈曲張結紮手術止血保命，她其後接受超聲波檢查才發現嚴重肝硬化，「個肝硬到縮起晒」。由於她滴酒不沾，也沒有患上肝炎或家族病史，目前仍然找不到病因。
早期沒有病徵
靜脈曲張及爆裂屬於肝硬化併發症，鄺國雄解釋，由於肝硬化導致肝臟滿佈疤痕，阻礙血夜流動，「谷脹」周邊食道末端及胃底靜脈，形成靜脈曲張，靜脈直徑可由1毫米脹至5至10毫米，「本來係頭髮咁幼，變咗手指咁粗。」食道及胃等靜脈曲張與早期肝硬化均沒有病徵，鄺國雄指出通常病情惡化至靜脈爆裂，出現嘔血及大便變黑等病徵才被察覺，「有啲病人一啖啖鮮血嘔出嚟。」若血管爆裂嚴重，患者可於兩至三小時內失血過多死亡，「有啲病人血管好似水喉咁，射出嚟嘅血柱可以十幾厘米長，連內窺鏡個鏡頭都畀血遮住。」首次食道或胃底靜脈爆裂的死亡率達一半。他舉例稱，已故作家古龍也是因喝酒過多導致肝硬化，誘發食道靜脈爆裂死亡。他又指，三分之二消化道出血個案由靜脈爆裂引致，其餘個案則源於消化道潰瘍。一般會使用內窺鏡查探出血原因及位置，若發現食道靜脈爆裂，會用手術橡筋紮起血管；若胃底靜脈爆裂，則注射藥水封閉靜脈，「等於藥用超能膠，封死條血管嚟止血。」若肝硬化問題持續，靜脈曲張極可能復發，因此病人須定期覆診，並服食藥物減輕靜脈壓力。全港10%人口屬乙型肝炎帶菌者，鄺國雄估計當中1至2%演變成肝硬化，即逾7,000人，這批患者最終極可能患上食道及胃底靜脈曲張。可引致肝硬化的其他原因包括飲酒過多及肥胖等，故市民應控制飲食，不應過量飲酒，肝炎患者應持續服藥控制病情，減低肝硬化風險。
食道及胃底靜脈破裂常見症狀
•嘔血•屙血•大便變黑•面色蒼白•氣喘•頭暈資料來源：外科專科醫生鄺國雄
食道靜脈曲張可致血管破裂，射出的血柱可長達十多厘米。鄺國雄醫生提供照片
