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[醫療保健] 深腦刺激紓柏金遜徵狀

柏金遜症患者常有肌肉僵硬及震顫,但藥物難以長期控制病情,患者服藥愈來愈多,引發「舞動症」等副作用,手腳不由自主擺動。香港運動障礙學會首個研究發現,透過「深腦刺激術」,於患者腦部植入電極線,刺激特定神經區域,他們的步姿及臉部表情等運動功能均有明顯改善,部分人原本行動不便無法工作,變得可在室內行動自如。腦科醫生指,手術雖非根治手段,但可減少藥量,亦可為患者「買時間」,希望日後出現更好的治療。
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陳達明(右)解釋,深腦刺激術透過把電極管植入患者頭顱內,釋出電極改善肌肉僵硬及震顫。圖左為患者李小姐。(蘇文傑攝)

今日是世界柏金遜症日,本港約有一萬三千名柏金遜症患者,運動障礙學會由○九年至一一年在公立醫院展開先導研究,邀得三十名柏金遜症患者接受深腦刺激術,他們平均五十六歲。倘以語言、臉部表情、步姿表現等組成的「運動功能分數」作評估,分數愈高,代表病情愈差。患者由術前平均得四十四分,術後一年降至十九分,第二年輕微回升至廿二分。患者由本身易跌倒、步姿不穩及無法工作,進步至可在室內正常活動;患者術後的服藥量,亦平均減一半。
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深腦刺激術的裝置包括電流器及細小電線,電流器分別有需更換電池的款式及體外充電款式。

減服藥量為患者買時間
身兼學會委員的神經外科專科醫生陳達明稱,柏金遜症患者手腳僵硬,與腦部運動區域退化有關。深腦刺激術透過在腦部「丘腦下核」接駁微電極,調校適當電流及波段,減少震顫及肌肉僵硬。醫生會在患者頭顱開小洞,植入微電極管,電線藏在皮下,電流裝置則植入鎖骨附近,約五年更換一次電池。

學會主席、腦神經科專科醫生張煜暉表示,柏金遜症主要靠多巴胺類藥物治療,但藥效隨時間減弱,需增加藥量,而藥效亦會不穩定,有所謂「開關現象」,即上一分鐘活動自如,下一分鐘突然動彈不得。神經外科專科醫生潘德立指,三至五成患者服藥兩至五年內會出現藥效波動,或有幻覺、舞動症及嘔吐等問題;如服藥後仍未能控制病情,可考慮做手術。

陳達明提醒,即使做手術,也無法逆轉腦神經退化,三至五年後仍可能要增加藥量,但就可為患者「買時間」,期望屆時再有新的療法。
from:http://orientaldaily.on.c ... /00176_055.html
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