[醫療保健] 男女都有更年期，小心高血壓

不論男女，隨著年歲增長，都有更年期，分別只在女性因卵巢功能衰退，更年期徵狀相對會較早及較明顯出現。而眾多徵狀中，除了廣告經常提及的潮熱、心煩或失眠外，原來高血壓亦可能是其一表現，你知道嗎？更年期會有血壓偏高的可能，查找原因，其實正正是跟更年期的常見徵狀有關。註冊中醫師黃玲玲博士解釋：「更年期高血壓並非絕對會出現的徵狀，只是其一更年期的伴隨徵狀，但假如病例本身已患有高血壓，則臨界踏入更年期階段時，亦常見較明顯的血壓不穩定升高表現，因此要注意分清不同病症來用藥。」

要分辨究竟血壓偏高是一般的高血壓，抑或是更年期高血壓，她建議可從3方面評估：

1.有伴同徵狀：更年期階段人體出現生理變化（性器漸衰），致使雌激素、雄激素等內分泌失調，造成交感神經混亂，因而引發潮熱、出汗、心煩氣躁、情緒波動、心跳或失眠等典型表現，女性再會有月經紊亂及閉經情況。因此，但凡是更年期高血壓病例，發病時必定會有伴隨徵狀，並不存在只單一有血壓偏高表現的可能。再者，亦是因為有這些徵狀，導致人體出現血管收縮、心臟搏動過快、心跳加速等表現，更年期才會容易有高血壓。

2.多上壓超標：更年期高血壓通常以上壓超標為主要表現。上壓即收縮壓，意指心臟收縮由心室泵血去主動脈時所造成的壓力，基於更年期常見徵狀如潮熱、心煩或脾氣暴躁等，都會令人體副交感神經變得混亂，使人一煩一躁心跳便加快，對血管壁刺激增大而令上壓升高。至於舒張壓（下壓）則指血液回流心臟時的壓力，因血管處於較放鬆狀態，除非血管脆性高彈性不足，否則多不會有偏高表現。

3.持續性表現：正常高血壓一症會有持續性血壓偏高表現，但更年期高血壓會因為伴隨徵狀的時多時少，出現明顯的血壓高低之別，部分個案可以這一刻因潮熱心煩徵狀而上壓超標至180mmHg，而待徵狀平和時再量血壓，卻顯示處於低過140mmHg的正常範圍。

讀文至此，相信你都知若把更年期高血壓當成一般高血壓的治療，患者服用降血壓藥便可能在正常平和狀態時有低血壓風險，令心臟泵血不足使腦、腎或心臟等臟器損傷的機會大增。「故從中醫角度，處理更年期高血壓會從根本出發，針對更年期有『天癸竭』性器衰退的表現，在調控血壓外，治療重點會是滋補肝腎及平肝顯陽。」按體質分型，治則舉例如下：

＊肝陽上亢型：主要徵狀有陣熱潮紅、情緒緊張、多汗、易發脾氣，且因肝火上升而常見眩暈、口乾舌燥、便秘等。治法建議要滋陰潛陽、清熱降火，可方用鎮肝熄風湯加減，調整更年期徵狀的偏滋陰藥如甘草、天冬等。

＊陰虛陽亢型：症見烘熱汗出、面紅潮熱、頭暈耳鳴、煩躁易怒、口乾便結、失眠多夢、腰膝痠軟等表現。治法建議要養血清熱、滋腎平肝，可方用芩連四物湯加減清熱藥如菊花、桑葉等，使改善心煩等徵狀。

＊陰陽兩虛、沖任失調型：常見徵狀有頭暈耳鳴、烘熱汗出、腰膝以下畏冷，或乍熱乍冷、口淡不渴、尿清便塘及血壓波幅較大。治法建議要溫補腎陽及滋陰降火，可方用二仙湯加減女貞子、杜仲等。

「更年期徵狀通常可持續1至2年，或甚7至8年，持續性可以『上年計』，但只要調治控制好徵狀，則更年期高血壓表現隨之也會回復平穩。」黃博士強調，此症病例若配合中藥加針灸治療，針灸以背部沿脊椎兩側位置的背俞穴及華陀夾脊穴為主，一般經10次治療約一個療程，更年期徵狀都明顯會有紓緩改善，令血壓偏高情況可調控降回正常水平，「而因為種種徵狀在針藥調治下能夠『順利過渡』，此症（更年期高血壓）復發機會相對亦較低。」

《黃帝內經．素問上古天真論》指「女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭（即性器），地道不通（即停經），故形壞而無子也」，此為闡述女性臨界七七四十九（49歲）更年期階段的停經狀態。

而男性則是「男子八八任脈虛」，即以臨界八八六十四（64歲）為踏入更年期年齡，亦有可能出現潮熱、失眠或情緒波動等伴隨徵狀。