[醫療保健] 三高＋腦退化症，有何影響？

長者容易有三高問題，另一方面，他們隨年齡增長，腦部也開始退化起來。　若然同一時間有三高與腦退化症，究竟對患者會帶來甚麼影響？患者及其家人又可以怎樣去面對？

三高與腦退化症的關係有幾密切？香港中文大學內科及藥物治療學系教授、賽馬會耆智園總監郭志銳醫生直言，兩者的關係很大。原來有很多研究發現，中年肥胖與老年腦退化有關，從另一角度說，身形肥胖的中年人，他們在年老時，會是腦退化症的高危一族。他解釋：「首先，要明白腦退症的成因主要有兩個，一是阿茲海默症（Alzheimer's Disease），佔了6 成，另外有2 至3 成是腦血管問題引起。三高或肥胖患者的腦部血管出現毛病，這是由於他們的糖尿、血壓問題而導致腦血管閉塞，這不只有大血管閉塞，有研究顯示微細血管也會閉塞，故此對腦部功能有一定影響。」

最近更有醫學研究發現，糖尿病會導致阿茲海默症。「腦退化症再不只是由血管問題引起，而是單單糖尿病已可以促使腦部發生問題。糖尿病屬於嚴重的疾病，全身不同部位皆受影響，除了血管之外，亦影響了神經，因此深信糖尿病與阿茲海默症有關係。根據研究，糖尿病人患阿茲海默症的機會比一般人高30%左右。」他重申，三高的發生往往與肥胖有關，肥胖會影響血管，以及增加阿茲海默症的機會，由此可見，肥胖、三高都與腦退化症有直接牽連。

那麼，患上腦退化症後，又會否導致肥胖或三高？他表示，暫時沒有數據證明這點，但本身有高血壓、糖尿病，該等病情都會惡化起來。「高血壓、糖尿病患者都需要定時服食藥物來控制病情，除了要記得食藥，還要有動力、有恒心去堅持一些生活習慣，如戒口。疾病的自我管理牽涉生活策劃能力，例如外出食飯時，會懂得選擇合適自己身體狀況的餐單，這些與智能有關，當智能發生問題，甚至已忘記自己是三高患者的身份，就不會去遵行健康生活習慣。」

除此之外，腦退化症患者特別喜歡吃甜食，可能是長者的味覺變差，亦估計甜食有暫時性情緒紓緩作用，因此有發現糖尿病人在腦退化發生後，他們糖尿指數明顯地上升，原因都是沒有戒口和忘記食藥。「還有，腦退化症患者受情緒影響，社交容易出現問題，與人發生的爭執可能增加，繼而抗拒外出活動，變相減少身體郁動的機會。種種因素，導致糖尿病的控制變差，或是引發惡性循環。」

腦退化症或輕度認知障礙（腦退化前期）患者出現忘記食藥的情況，但有部分患者可能重複服藥，後果嚴重，最常見是出現更多藥物副作用，並增加肝和腎臟的負擔。他指出，糖尿病的藥物主要提供降血糖作用，胡亂服食會增加低血糖的風險，加上可能生活沒有規律，飲食不定時，令血糖大上大落。「可是，患者在血糖低時沒有及時及適當處理，如經常血糖低會損害腦部功能。至於血糖過高或血壓高，長遠而言會增加心臟病、中風的機會。」

郭醫生又指出，患者覆診時，醫生發現其血糖指數較之前高，會重新調校處方的藥物，然而他們的血糖高是胡亂食藥的結果，而不是病情惡化，所以作為醫生也要小心，如年長糖尿病患者的血糖突然急速上升，要考慮是否其生活出現變化而引起。醫生知道三高患者確診腦退化症後，一般會避免複雜的處方藥物。「有些藥物可能需要一天分開幾次服用，但如果明知病人自行食藥有困難，會盡量將處方藥物簡化，盡量配合患者及家人的生活節奏，有時寧願他們吃少一點藥，總好過重複食藥。」

作為家人，可留意患者的服藥情況，觀察他們的生活習慣是否改變、藥物是否依時依量進食，如有需要，在他們服藥時提供協助；或將一周內每天不同時間要服食的藥物，預先分配及放進藥盒裏，以提示患者依從食藥。此外，腦退化症或輕度認知障礙患者必須及早接受訓練，包括社交訓練、推理能力訓練，以保持日常應有的基本能力，減低不當服藥的發生機會。

1 至2：糖尿病患者如過量使用降血糖藥物，或使用降血糖藥後忘記進食，有機會出現血糖過低的情況，常見徵狀包括：出現心跳加速、嚴重饑餓很想吃東西；發抖、冒冷汗；神智不清等，此時請從速進食方糖或糖果1 至2 粒+麵包1 至2 片；亦可選擇三分一杯果汁或汽水+飯或粉麵一小碗。如果患者昏迷，便不要給他進食任何食物或飲品，應盡快送院治理。