由於牛皮癬關節炎目前沒有—個統—的診斷標準，所以主要依據病人典型的牛皮癬皮損，主要以遠端指間關節受累，類風濕因子陰性和指甲的特徵性的改變進行綜合判定。牛皮癬皮損發生在關節炎之前者，診斷較輕易，但有些病人光有關節炎而無牛皮癬史，使診斷困難，對這類病人應仔細檢查頭皮及肘關節伸側等牛皮癬好發部位，瞭解是否有未被察覺的、稍微的牛皮癬皮損，並留意是否伴有指甲的病變。國外有學者以為指甲有大於20個頂針狀凹陷時，對牛皮癬診斷有幫助。
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