[醫療保健] 胰腺癌與胃病需分清

老戴8個月前感到上腹胃脘部疼痛，到醫院做了胃鏡檢查發現有慢性淺表性胃炎，先後服用了雷尼替丁等多種制酸、殺滅幽門螺旋桿菌的治療胃病藥物，然而腹痛並未見明顯減輕，相反體重減輕了20餘斤。找到我治療時，仍點名要開止胃痛的藥物。根據經驗，我說服其去做了腹部增強CT掃瞄，結果正如我所預料的那樣，老戴的真正疾病是胰腺癌。

中上腹部疼痛是胰腺癌早期最常見臨床表現，由於其疼痛位置與一般胃痛、膽痛相似，而且其疼痛往往在飯後1－2小時加劇，少進食或不進食可減輕疼痛，伴隨噁心、嘔吐、腹脹胃腸道症狀，更容易給人造成疼痛是胃病造成的誤覺。因此像老戴這樣，因胰腺癌而被誤診為胃病的並不少見。

儘管胰腺癌早期症狀缺乏特異性，但只要提高警惕，還是能夠爭取早期發現的。一般認為40歲以上患者近期出現下列臨床表現者，應考慮胰腺癌的可能，建議早作B超檢查，必要時作CT檢查，以儘早確診。

第一、頑固性上腹部疼痛。儘管胃病也可出現上腹痛，但現有的制酸類胃藥基本能控制住症狀，緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效，而且呈持續性特徵，基本沒有明顯緩解時間，用一般的解痙止痛劑難以奏效，常須用麻醉藥。

胰腺癌的腹痛還與體位有關，仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇，夜間常使患者輾轉不眠，採取蹲下、前傾坐位、卷膝側臥位可使腹痛減輕。第二、出現黃疸，而沒有膽結石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸，黃疸多出現於腹痛發生後3個月左右，而胃痛病人不會出現黃疸症狀。第三、體重明顯減輕。約有80%患者有引人注目的體重減輕，在數月內體重可減輕達30公斤，漸呈惡病質狀態。第四、近期出現的脂肪瀉、糖尿病，或糖尿病突然加重。

陳四清（內科學博士研究生）老戴8個月前感到上腹胃脘部疼痛，到醫院做了胃鏡檢查發現有慢性淺表性胃炎，先後服用了雷尼替丁等多種制酸、殺滅幽門螺旋桿菌的治療胃病藥物，然而腹痛並未見明顯減輕，相反體重減輕了20餘斤。找到我治療時，仍點名要開止胃痛的藥物。根據經驗，我說服其去做了腹部增強CT掃瞄，結果正如我所預料的那樣，老戴的真正疾病是胰腺癌。

中上腹部疼痛是胰腺癌早期最常見臨床表現，由於其疼痛位置與一般胃痛、膽痛相似，而且其疼痛往往在飯後1－2小時加劇，少進食或不進食可減輕疼痛，伴隨噁心、嘔吐、腹脹胃腸道症狀，更容易給人造成疼痛是胃病造成的誤覺。因此像老戴這樣，因胰腺癌而被誤診為胃病的並不少見。

儘管胰腺癌早期症狀缺乏特異性，但只要提高警惕，還是能夠爭取早期發現的。一般認為40歲以上患者近期出現下列臨床表現者，應考慮胰腺癌的可能，建議早作B超檢查，必要時作CT檢查，以儘早確診。

第一、頑固性上腹部疼痛。儘管胃病也可出現上腹痛，但現有的制酸類胃藥基本能控制住症狀，緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效，而且呈持續性特徵，基本沒有明顯緩解時間，用一般的解痙止痛劑難以奏效，常須用麻醉藥。

胰腺癌的腹痛還與體位有關，仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇，夜間常使患者輾轉不眠，採取蹲下、前傾坐位、卷膝側臥位可使腹痛減輕。第二、出現黃疸，而沒有膽結石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸，黃疸多出現於腹痛發生後3個月左右，而胃痛病人不會出現黃疸症狀。第三、體重明顯減輕。約有80%患者有引人注目的體重減輕，在數月內體重可減輕達30公斤，漸呈惡病質狀態。第四、近期出現的脂肪瀉、糖尿病，或糖尿病突然加重。