[醫療保健] 幽門螺旋桿菌的檢測新利器──糞便檢測法

自從一九八三年幽門螺旋桿菌（簡稱hp）被發現以來，十幾年來的研究已證實hp會引起活動性胃炎及與消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤有密切的關係，而hp的感染率在發達國家約佔50％，發展中國家甚至可以達到90％。

國內外的文獻報告顯示十二指腸潰瘍並幽門螺旋桿菌感染的病人，不論使用何種治療的處方，如果在治癒潰瘍同時也根除hp時，則在一年以上長期追蹤發現潰瘍復發率自０％到21％，但是大部份的報告都是小於1％，然而在潰瘍治療，但是沒有根除hp的病人，潰瘍的復發率則高達33％到85％，所以消化性潰瘍（包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍）的治療除了要注意潰瘍癒合與否，還要確認hp是否已經消除。

幽門螺旋桿菌的診斷可大分為二大類，一類是侵襲性的檢查法，是經由胃鏡取胃粘膜檢體做尿素檢測，病理學檢查及細菌培養。這種方法最大的好處是可以做種種檢測確認培養出來的細菌就是幽門螺旋桿菌，而且可以分析個別菌株毒性強弱及對抗生素抗藥性的有無，對使用那一種殺菌藥物組合的選擇可以有所幫忙，另外更可以在胃鏡檢查時，查看胃內是否有其它的病變如胃癌、胃淋巴瘤等，而最大的缺點是必須使用胃鏡檢查，有些病人有胃鏡恐懼症而無法接受這樣的檢查。

另一類的檢測方法為非侵襲性，包括血清檢查及尿素氮呼氣試驗。血清檢查堪稱簡單、便宜又快速，但是缺點是準確性較低，而且即使幽門螺旋桿菌已被消除，血中的抗幽門螺旋桿菌抗體卻仍然會持續六個月以上甚至達到一年才會消失，所以血清檢測沒辦法直接反應現在hp感染的情形。至於尿素氮呼氣試驗是利用喝下試藥而檢測呼出氣體中的某種成分而來檢測hp存在與否，這是唯一不經胃鏡檢查而能正確的檢測hp是否存在及是否已經根除的方法。

尿素氮呼氣法分為二種，一種是碳14尿素氮呼氣法，因為碳14具有放射性，所以易有輻射作用的問題，因此不適用於母奶哺乳婦女或孕婦及小孩，本院目前使用的是另一種碳13尿素呼氣試驗，碳13是非放射性同位素，不會有輻射的問題，所以可以用於哺乳婦女、孕婦及小孩。但是因為檢測碳13的設備較昂貴，所以碳13尿素呼氣試驗最大的問題是昂貴。在美國，檢測一次碳13尿素氮呼氣試驗的價格幾乎和做一次胃鏡收費一樣要好幾百塊美金。

在最近一年由於生化科技的進步，已經研發出一種新的檢測方法"hpsa"，它是用酵素免疫分析法來偵測糞便中是否存有幽門螺旋桿菌來判定hp的存在與否。糞便檢體的收集很簡單，只要一個火柴棒頭大小的糞便的量，放入一般乾淨容器內，在冰箱中冷藏著，直到送到醫院檢測，而整個檢測過程只須二─三小時即可知道結果而且用目測法即可判定，不需要儀器判讀分析。先前的研究也曾報告，用糞便中幽門螺旋桿菌的培養或者以聚合連鎖反應（pcr）來檢測糞便中的hp，因為糞便中所含的雜質及細菌種類太多，常常會干擾到這兩方法的準確性，所以以糞便培養hp及pcr檢測糞便中hp的方法是困難重重，直到hpsa這種新的檢測方法發明才使利用糞便來檢測hp的這個理想得以實現。