[醫療保健] 尿道炎血尿

尿道炎是一種常見的疾病，臨床上可分為急性和慢性兩種。它多見於女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌為最常見。尿道炎常因尿道口或尿道內梗阻所引起，如包莖、後尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內結石和腫瘤等，或因鄰近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等；有時可因機械或化學性刺激引起尿道炎，如器械檢查和留置導尿管等。

急性尿道炎採用抗生素與化學藥物聯合應用，療效較好。尿道炎血尿近來氟呱酸與磺胺藥物聯合應用，臨床效果滿意。全身治療應注意休息，補充足夠液體。在急性期間，應避免性生活，否則會延長病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內有狹窄，應作尿道擴張術或尿道外口劈開術。對長期反覆發作，全身用藥效果不明顯的慢性後尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。

患者若有尿路刺激征，經常規抗菌治療無效，且除外有複雜因素存在時，應考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環素治療。對四環素若有耐藥性，尿道炎血尿則可改用紅黴素、甲基紅黴素或羅紅黴素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經上述治療仍無效尿道炎血尿，則可能為急性尿道綜合症。

（1）第一杯有血尿，第二、三杯無血尿，提示血尿來自尿道炎、尿道腫瘤、結石或前列腺炎。

（2）第三杯有血尿，一、二杯無血尿，提示急性膀胱炎、膀胱腫瘤、結石、結核、前列腺或後尿道病變。

（3）第一、二、三杯都有血尿，提示病變由腎小球腎炎、輸尿管膀胱炎、腎盂腎炎、腎乳頭炎等引起。