[醫療保健] 罕見癌症 黑色素瘤防治大全

皮膚癌是香港十大常見的癌症之一，可分為惡性黑色素瘤及非黑色素瘤兩大類。最近一位知名男藝人懷疑患上惡性黑色素瘤，因而喚起不少港人對此病的關注。本地專家指出，此病雖然罕見，惟死亡率相當高，須小心防護。

兩大主要分類

皮膚科專科醫生陳厚毅（上圖）指出，皮膚包括表皮及真皮層，表皮主要由三種細胞構成，分別是黑素細胞（melanocyte）、基底細胞（basal cell）及鱗狀細胞（squamous cell），此三種細胞都有可能發生癌變。基底細胞癌（basal cell carcinoma）及鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma），佔皮膚癌患者約九成。黑色素瘤（melanoma）皮膚癌屬最稀有的類型，僅約佔患者中百分之五的比率，但因容易擴散到身體其他部位，故極為嚴重，平均每年死於此症的人數約有三十三人。

惡性黑色素瘤又可粗略分為兩類，肢端着色斑性黑色素瘤（acral lentiginous melanoma）是常見的類型，常見於病人的手掌、腳底或指甲下；結節型黑色素瘤（modular melanoma）增生速度較快，因此危險性較高，外表像隆起的小包，呈黑、啡、紅或粉紅色。

認清患病因素

皮膚癌成因未明，但卻和一些危險因素明顯有關。癌症與吸煙有密切關係，香煙中的致癌物會增加患上各種癌症的風險，包括皮膚癌。除此之外，長期於烈日之下曝曬，也會誘發皮膚病變。另有研究指出，每燒傷一次，亦會增加患癌風險達一倍。

黑色素瘤初期症狀和一般癦痣無甚分別。癦痣也是由黑素細胞積聚而成，可生於身體任何位置，通常呈咖啡色，有時也會出現變化。惡性黑色素瘤起初只是身體出現了的一個新斑點，或會是癦痣、胎記，甚至雀斑等產生變化，而這些變化，可能是大小、形狀和顏色的改變，但這情況並非一朝一夕的事，通常會持續數個星期、甚至數月。故此高危人士需要對身上的斑點多加留意，尤其是腳底、背部或腋下等隱密位置，如發現附表提及的徵狀，應馬上諮詢醫生，作進一度檢驗。

治療以手術為主

初期皮膚癌治瘉率高達九成，若不幸患上中晚期惡性黑色素瘤，痊瘉率就只有六成甚至更低，故愈遲治療，死亡率則愈高。主要的治療方式是進行皮膚切除手術，手術可在局部麻醉的情況下進行，切除方式需視乎患處的面積、形狀及位置而定，通常會採用外科手術刀切除，再縫合傷口，然後包紮處理。術後應小心護理皮膚，以防受細菌感染，傷口未瘉合前，應盡量避免游泳等活動。中晚期的患者在術後，或需配合化療及電療，以殺死體內的癌細胞。

日常生活中多注意防曬，應在曬太陽前十五至三十分鐘，預先塗用防曬霜，並配合防紫外的雨傘及帽子，亦應避開烈日當空之時作戶外活動。

皮膚確診法

醫生一般會先作基本臨診斷，包括詢問病歷和生活習慣，例如了解有問題癦痣的變化情況、以往曾到的地方、經常進行的工作和活動等。醫生作出初步評估後，如認為有需要，會進行更詳細的檢查。

表皮發光顯微鏡技術（epiluminescence microscopy,dermoscopy），俗稱「皮膚鏡」，乃較為新式的檢查方法。醫生可用作觀察皮膚表面的顏色變化，以輔助判斷皮膚的腫瘤屬良性或惡性，不論檢查癦痣、惡性黑色素瘤、基底細胞癌、血管瘤等均適用。患有良性皮膚腫瘤的病人，可在接受皮膚切除手術之前，先進行皮膚鏡觀察，以避免不必要的手術。近年新研發的數碼皮膚鏡，更可讓醫生拍下皮膚特徵的影像，以便日後病人覆診時，用作比較期內的變化。

此外，皮膚活組織檢查亦為常見的方法。醫生如有懷疑，可能會切除一些有問題的皮膚組織，又或是以手術割取小量組織樣本，交由化驗室進行活組織檢查。

自我檢查指引

如懷疑癦痣是黑色素瘤，可留意是否有下列五大特徵：

A（Asymmetry）：不對稱，癦應該是對稱的形狀。

B（Border）：周邊參差不齊，呈不規則齒狀或邊緣。

C（Colour）：癦的各部分顏色深淺不一，甚至出現紅、白、藍等顏色。

D（Diameter）：初期的黑色素瘤可能較為細小，假如發現癦痣有增大的情況，直徑甚至超過六毫米，便要小心！

E（Evolving）：癦的形狀、大小和顏色有所變化。

如發現任何明顯隆起或出現變化的癦，都應盡快諮詢皮膚科醫生。假如癦出現流血、痕癢或潰爛等情況，更要提高警覺。