[資訊分享] 警惕嬰兒身上的常見皮疹

皮疹是兒科疾病最常見的一種體徵，因皮疹的形態、分佈、以及出疹前後機體的不同表現，可以對皮疹進行鑑別診斷，雖然每個家長不是醫生，但是根據以下的一些症狀，還是可以做出初步的掌握一、二，根據輕重緩急及時請醫生進行診治是有必要的。

1.幼兒急疹：是嬰幼兒常見的發疹性疾病，可能是病毒感染引起的傳染病。多見於週歲以內的嬰兒，一年四季都可以發病。以冬春季為多。一般感染1次，感染2次少見。潛伏期是8~14天。

臨床表現：
發熱，可以高熱達39~41℃，一般持續3~5天，個別的孩子可能高熱驚厥。

熱退疹出是本病的特點。皮疹多為不規則的斑點狀或斑丘疹。用手按壓皮疹可以退色。全身均可以見。一般1~2天消退，不留痕跡。

同時有的孩子還伴有呼吸道和消化道的症狀。頸部的淋巴結可能腫大。尤其是耳後或枕後淋巴結增大更為明顯。

治療：
多喝水，可以用一些抗病毒的藥物。如果孩子高熱可以用退熱藥，如果有的孩子出現煩躁或者驚厥可以用鎮靜藥。

2.風疹：是由風疹病毒感染、兒童時期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。傳染原可能是已經感染的病人，也可以是沒有發病但是帶病毒者。多在冬春季發病，可以在集體流行。一般潛伏期是10~21天。

臨床表現：
發熱：多為中等度熱，少見有高熱。持續1~2天，發熱3天的少見。同時有的孩子伴有咳嗽、咽痛、流涕、頭痛、嘔吐、結膜炎。

發熱1~2天出現皮疹，之後出疹迅速遍及全身。皮疹色淡，略高於皮膚。皮疹一般早則在出疹後2~3天消退，多則4~5天，個別病人在疹退後遺留色素斑。

耳後、頸部及枕後淋巴結腫大，出疹前即有腫大者對早期診斷有幫助。隨著病情好轉，淋巴結逐漸消退。

本病可以並發中耳炎、支氣管炎、腦炎、腎炎以及血小板減少性紫癜。

治療：
發熱時可以多喝水，可以吃抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥。如果體溫高於38.5℃可以用退熱藥。其餘對症處理。注意休息、可以易好消化的食物。目前我國的兒童已經接種風疹疫苗，保護率達95%，注射後6~8周保護抗體達到高峰。本病隔離從發疹至出疹5日後，患兒不能接觸孕早期婦女，容易引起胎兒畸型、白內障、先天型心臟病。

3.水痘：是常見的、較輕的、通過接觸或飛沫傳染的急性病毒性傳染病。初次感染是水痘，再次感染可出現帶狀皰疹。多見於6個月以後的各個年齡段。孕晚期也可以通過胎盤傳給胎兒，造成新生兒期出水痘。冬春季發病多見，一般1次發病，終身免疫。潛伏期11~24天。

臨床表現：
發熱，一般在39℃以下。

發熱當天即可出皮疹，也有的在發熱1~2天後出現，以軀幹、頭、腰以及頭皮多見。一般丘疹、皰疹、結痂的疹子同時存在。有的孩子口腔、咽部和結膜也可以見紅丘疹。

治療：
發熱是多喝水，吃易消化的食物，保持皮膚清潔，勤換衣服，不要抓破水皰，以防感染，只要水皰不破，一般痊癒後不留疤痕。

可以吃抗病毒藥物或者注射維生素b12。

目前已經研製成功水痘疫苗，1~12歲接種1針。

4.痲疹：是嬰幼兒常見的呼吸道急性傳染病，傳染性極強。病原體為痲疹病毒。患過痲疹的孩子可以獲得終身免疫。痲疹患兒是唯一的傳染源，主要通過呼吸道飛沫傳染，或者通過第三者作為媒介進行傳染。一年四季都可以發病，晚春最多。潛伏期6~18天。

臨床表現：
發疹前3~4天可見高熱、流涕、結膜炎、流淚、輕咳。口腔內可見口腔痲疹黏膜斑，這最具有早期診斷價值。

發熱第四天出現皮疹，先見於耳後，繼而像一盆水從頭潑下一樣出現皮疹：髮際、頸部、臉、遍及全身最後達四肢。皮疹大小不等呈暗紅色。疹出2~5天按出疹順序從上向下逐漸消退，
如果發疹不透，或者高熱不退容易出現合併症：喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、心肌炎等。

治療：
在家臥床休息，室內空氣新鮮，吃好消化的食物，不要直接吹風。做好眼、鼻、口腔護理，不能急於降溫，最好採取物理降溫，可以在醫生指導下用透疹的中藥。病情有變化及時去醫院就診。

5.丘疹性皮疹：丘疹性皮疹又叫「沙土皮疹」。此病主要發生在夏天，多見於嬰幼兒。由於孩子的皮膚嬌嫩，經過沙土或水的多次刺激，使得皮膚表面的保護屏障受到破壞，防禦能力降低，由於天氣炎熱，孩子出汗，就導致皮膚發炎，形成皮疹。輕的出現皮疹，重的可以出現局部皮膚腫脹，糜爛，滲出。好發孩子的腕部，手背，有的也會在孩子的前臂，大腿，臀部出現。

治療：
局部外用氧化鋅軟膏，口服維生素c。

如果有糜爛或滲出可以將化毒散用水調後外用。

6.手足口綜合症：手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發於小兒的傳染病，近些年來在世界各國廣為流行。全年均可有發病，常發生在3～11月份，6～8月份為高峰期，這種病傳播速度極快，傳播範圍極廣，發病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人，但以3歲以下嬰幼兒發病率最高。

本病的傳染源是病人或健康的帶病毒者。病兒說話時的口水飛沫中帶有此病毒，可傳染其他小孩;病人玩過的玩具或拿過的食物上也可帶有此病毒，其他孩子再拿這些東西時，可通過手將病毒吃進嘴裡而患病。預防措施主要是隔離病兒、加強嬰幼兒衛生保健，以減少感染機會，這一點對幼托機構來講非常重要。同時要注意居室內空氣流通、溫度適宜。

臨床表現：
發病初期，主要症狀是發熱，體溫一般在38℃～39℃之間，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等症狀，與上呼吸道感染很像。1～2天後，孩子的手上、腳上和口腔內頰部、舌、口唇內側等處可出現紅色斑點，斑點逐漸發展成為皰疹，故而得此病名，是小兒常見的皰疹性疾病之一。

疱疹破潰後形成潰瘍，疼痛異常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影響吃奶、吃飯、哭鬧不安。多數患兒的疱疹在3～4天後，可自行消退，不留痂，也不脫屑而痊癒，無併發症者一週左右即可治癒，預後良好，只有極少數患兒可並發心肌炎或無菌性腦膜炎等疾病。

治療：
目前對手足口病尚無特異的治療方法，臨床主要是對症治療。服用抗病毒的藥物或清熱解毒的中成藥。保證患兒有足夠的休息。若小兒有發熱時，多喝水，體溫大於38.5℃也可口服退熱藥保持局部清潔，避免細菌的繼發感染;對破潰處，可用金黴素魚肝油以減輕疼痛及促使糜爛面早日癒合。因口腔有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給易於消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定時讓患兒用溫水沖漱口腔。