[醫療保健] 急性冠心病年輕化肥得滯血壓高　26歲仔通波仔

本港急性冠心病（又稱急性冠狀動脈綜合症）年輕化加劇，有年僅26歲青年因肥胖與高血壓引發心臟病，要接受通波仔手術；也有不少患者因病情控制欠佳，復發頻頻。一項調查發現，逾30%心血管病患者曾出現急性心肌梗塞，更有人復發達五次之多。

心臟病友組織「關心您的心」去年11月至今年1月，以電話訪問263名成年心血管疾病患者。結果發現，32%受訪者曾經歷最少一次急性心肌梗塞發作，其中60%人五年內經歷兩次病發，當中40%人是在過去三年內復發。

患者年齡也趨年輕化，65%受訪者首次病發正值壯年，即未滿60歲；41至50歲時已發病的患者也佔15%。中文大學醫學院內科及藥物治療學系系主任余卓文表示，10年前僅40%病人首次病發時不足60歲，本港心肌梗塞患者年輕化明顯加劇。他指，最近曾替一名僅26歲的男病人通波仔，患者有肥胖及年輕高血壓等高危因素，但一直未能控制病情，引發心臟病。

不少病人復發兩三次

余卓文表示，臨床上患者復發情況普遍，不少病人復發兩至三次，當中以高膽固醇及糖尿病人最為高危。若病人心肌梗塞情況嚴重，會以通波仔手術治療，但他指，不少病人誤以為通波仔後可一勞永逸，完全鬆懈放縱飲食，不做運動、不戒煙，導致心臟病發高危因素再現，血管再次閉塞，心臟病復發。他警告，復發次數越多，心肌壞死情況越嚴重，心臟衰竭致死風險直線上升。

急性冠心病患者不論通波仔與否，均需要服食抗血小板藥物加阿士匹靈控制病情。一項全球有2萬名病人、包括有100名本港病人參加的研究發現，新一代抗血小板藥物「替格瑞洛」組合治療，較傳統抗血小板藥物「氯格雷」，能有效減低心肌梗塞風險達16%，病人整體死亡風險更可降22%。余卓文表示，醫管局正考慮把「替格瑞洛」納入藥物名冊，但暫時仍只有私家醫生可處方使用，建議公院參考國際指引，安排適合病人使用新藥。