[醫療保健] 白內障青光眼趨年輕化，嚴重可致盲

白內障與青光眼，原是眼晴隨年紀增長的退化症。然而，近10 年間，被確診患上白內障或青光眼的病者的年紀漸趨年輕。眼科醫生指出，由於這兩種眼疾於早期並沒有明顯的病徵，因而往往容易被忽略。視力隨後會逐漸下降，嚴重者甚至失明。不想掉進黑暗世界，就要好好保護一雙靈魂之窗，嚴防視力隱形殺手。白內障是由於眼內的晶狀體混濁而成，它令眼睛的透光率減低，從而影響視力；而青光眼則是由於眼球內的壓力太高，以致損害了視神經和感光細胞，影響視力，甚至失明。養和醫院眼科手術中心主任、眼科專科醫生曾雁表示：「這兩種眼疾常見於老年人身上，然而近10 年間卻發現，患有上述眼疾的年青人的求診數字不斷增加。以青光眼來說，每100 位40 歲以上的成人，便有兩位患有青光眼。而近年40 多歲做白內障手術的人數亦不斷增加，這相信跟本港近年患上近視或糖尿病人數不斷上升、醫學進步，醫生能及早確診等原因不無關係。」

事實上，自90 年代中開始，白內障已可以微創手術進行治療，較以往傳統的囊外白內障摘取手術，需要以手術刀在角膜邊緣割開較大的傷口，取出晶體，再植入人工晶體先進。最新的細切口白內障手術，無論手術創傷或風險都已大大降低。曾醫生表示：「病人做手術的年紀提早了。過往我們會建議病人等白內障比較熟了才動手術，一般患者年齡已到七、八十歲，但現在只要輕微影響視力，也可以考慮動手術進行治療。而且，如果病人手術前有近視、遠視或散光，更可透過適合的人工晶體矯正，一舉兩得。」患有白內障的眼睛，視力會變得模糊不清，在陽光或強燈之下，看東西有眩光和多重影像，物件原有的顏色亦逐漸減退。另外，有些人的近視或遠視會變差，或會一下子增加數百度。當白內障成熟後，整個晶體會變得白茫茫的一片，視力會下降到只能看見搖動的手掌、數手指或只能感受到光照射。曾醫生表示：「白內障的初期，一般對視力並沒有明顯的影響，故此我們只會觀察和跟進，患者可一年作一次檢查，以跟進病程。如果只是近視輕微增加，更換眼鏡度數便可。當視力下降，以致影響日常生活或工作，便可考慮接受手術。」

青光眼在本港是主要的致盲疾病，可分為急性、慢性及正常眼壓青光眼，曾醫生解釋：「急性青光眼只會發生在老年人身上，患者會感到眼痛、頭痛和嘔心；慢性青光眼則跟年紀和深度近視有關，患者的視力會慢慢減退，視野範圍慢慢收窄。至於正常眼壓青光眼，其成因卻並非由於眼內壓過高。患者的眼內壓處於一般正常水平，但卻有青光眼的病徵。」然而，不論是哪一類青光眼，患者初期均沒有明顯的病徵，所以均需要眼科醫生經檢查後才能發現得到。

如上述所言，青光眼是由於眼球壓力過大引致的，治療方面也針對減低眼球壓力。「一般會處方眼藥水以減低眼內壓到安全水平。最初可以只需滴一種藥水，但當病況愈趨嚴重時，則按需要增加至兩、三種藥水，且為了控制病情，患者需要長期滴眼藥水。到了藥水不能控制病情時，我們會考慮進行青光眼引流手術，以減低眼內壓。」

曾醫生續稱：「如果是長者的急性青光眼，我們會先建議患者做白內障手術。因為過熟的白內障會變厚或是出現蛋白滲出的情況，這不但令虹膜迫近角膜，增加了眼球的壓力，還會引致身體出現免疫性發炎，情況嚴重者更會失明。」曾醫生提醒，急性青光眼發作時動手術風險很高，隨時有眼球出血等併發症發生。所以，還是先檢查及治療青光眼，情況穩定後，再做手術。