[醫療保健] 治腎病新指引，預防心血管病

本港現時約有63萬慢性腎病患者，即每10名成年人便有1人患病。有腎科專科醫生指，慢性腎病患者因併發性心血管疾病致死的風險較一般人高10倍。美國腎臟基金會早前修定指引，呼籲患者接受的治療應同時減緩腎功能衰退及預防心血管病。腎科專科醫生熊啟恩指，透過洗腎及藥物控制，甚少慢性腎病患者的病情會惡化至腎衰竭，令腎病死亡的患者不斷減少，患者大多因併發性心血管疾病致死。據衞生防護中心統計，多達六成慢性腎病患者死於併發性心血管疾病，風險較一般人高10倍。

熊啟恩解釋，糖尿病是慢性腎病的主要成因，故大部份慢性腎病患者均血糖偏高，影響細胞新陳代謝，破壞血管結構，例如引致冠狀動脈鈣化及收窄，容易併發心血管疾病，亦會加速腎病惡化。他強調，腎臟及心臟互相影響，當其中一方功能衰退，將發展成惡性循環。「腎臟功能有問題，過濾唔到毒素，毒素殘留血液影響心臟功能；心臟供給啲血液質素差啲，又會令腎臟過濾得更差」，反映慢性腎病、心血管疾病的治療必須雙管齊下。據美國腎病學報臨床研究顯示，在普遍用於治療腎病的他汀類藥物中，膽固醇藥物阿托伐他汀成效最顯著，能同時減緩腎功能衰竭及降低心血管疾病的風險。腎功能輕微受損的糖尿病患者，用藥後的心血管疾病風險顯著減低四成。

熊啟恩指，很多慢性腎病患者未意識到自己患心血管疾病的風險，呼籲他們盡早諮詢醫生意見，適當管理膽固醇水平。此外，因腎病早期症狀不明顯，糖尿病患者等腎病高危人士應定期檢查，以免拖延治療。