[資訊分享] 妊娠早期檢查和飲食指導

早期妊娠的第一個表現是停經，生育年齡，平時月經周期規則，一旦月經過期10天或以上，應疑為妊娠。若停經已達8周，妊娠的可能性更大。停經是已婚婦女可能妊娠的最早與最重要的症狀。當然，停經不一定就是妊娠。哺乳期婦女隨未恢復月經，仍可能再次妊娠。

早期診斷

1.乳房的變化自妊娠8周起，受增多的雌激素及孕激素影響，乳腺腺泡及乳腺小葉增生發育，使乳房逐漸增大。孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛，初孕婦較明顯。哺乳期婦女一旦受孕，乳汁分泌明顯減少。檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加探，乳暈周圍有蒙氏結節顯現。

2.生殖器官的變化於妊娠6-8周行陰道窺器檢查，可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診檢查發現宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。隨妊娠進展，宮體增大變軟，最初是子宮前後徑變寬略飽滿，於妊娠5-6周宮體呈球形，至妊娠8周宮體約為非孕宮體的2倍.妊娠12周時約為非孕宮體的3倍。當宮底超出骨盆腔時，可在恥骨聯合上方觸及。

1.超聲檢查(1)B型超聲顯像法：是檢查早期妊娠快速准確的方法。在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(妊娠環)，妊娠環內為液性暗區(羊水)。最早在妊娠5周時見到妊娠環。若在妊娠環內見到有節律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠、活胎。(2)超聲多普勒法：在增大的子宮區內，用超聲多普勒儀能聽到有節律、單一高調的胎心音，胎心率多在150~160次/分，可確診為早期妊娠且為活胎，最早出現在妊娠7周時。此外，還可聽到臍帶血流音。

2.妊娠試驗孕婦尿液含有HCG，用免疫學方法(臨床多用試紙法)檢測，若為陽性，在白色顯示區上下呈現兩條紅色線，表明受檢者尿中含HCG，可協助診斷早期妊娠。

3.黃體酮試驗利用孕激素在體內突然撤退能引起子宮出血的原理，對月經過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用3日，停藥後2-7日內出現陰道流血，提示體內有一定量雌激素，注射孕激素後子宮內膜由增生期轉為分泌期，停藥後孕激素水平下降致使子宮內膜剝脫，可以排除妊娠。若停藥後超過7日仍未出現陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。

4.宮頸粘液檢查宮頸粘液量少質稠，塗片干燥後光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結晶，則早期妊娠的可能性大。

5.基礎體溫測定雙相型體溫的婦女，高溫相持續18日不見下降，早期妊娠的可能性大。高溫相持續3周以上，早孕的可能性更大。基礎體溫曲線能反映黃體功能，但不能反映胚胎情況。

妊娠早期飲食安排原則

烹調多樣化

根據孕婦的口味和妊娠反應情況，選取用烹調方法。對喜酸、嗜辣者，烹調中可適當增加調味料，引起孕婦食欲。嘔吐脫水者，要多食水果、蔬菜、補充水分和維生素、無機鹽。冷食較熱食氣味小，可適量食用冷飲和冷食，以防止嘔吐。

易於消化

選用易於消化、在胃內存留時間短食物，以減少嘔吐的發生。這些食物如大米、小米粥、烤面包、饅頭、餅干等。

少吃多餐

不必抱泥於進餐時間，想吃就吃，細嚼慢咽。少喝汽，多飲水。早晨食用一些食物有助於減輕嘔吐。

不飲酒精飲料

酒精飲料影響母體健康和胎兒發育。茶和咖啡因型飲料也要慎用。

孕早期每膳食的構成

主食(稻米、面)200-250克

雜糧(玉米、小米、燕麥、豆類)25-50克

蛋類50克

牛奶250克

動物類食品150-200克

蔬菜(綠色蔬菜占2/3)200-400克

水果50-100克

植物油20克

早期妊娠的反應

①月經過期不來潮

凡是生育年齡的婦女，平日月經很准，突然過期不來潮或血量很少，就應考慮懷孕的因素。

②惡心、嘔吐及食欲的改變

大約一半以上的孕婦在妊娠早期有惡心和不同程度的嘔吐，這種現像多發生在清晨和飯前，並常妊娠和哺乳期中乳房的變化在妊娠和哺乳期，乳腺明顯增生，乳腺管伸長，分泌乳汁，哺乳期之後，又退化，處於相對靜止狀態。因嗅到油膩味或其他特殊氣味而嘔吐發作，一般12周後消失。胃口、嗜好也會改變，有的人一下子想吃這個，一會兒又想吃那樣，平時愛吃的東西不想吃了，不愛吃的東西反倒想吃，即人們常說的“害口挑食”。

最常見的還是喜歡吃酸的或甜的、清淡可口的食物，厭惡腥膩味。妊娠嘔吐嚴重者需住院治療。

③小便次數增多

倘若月經過期不來，雖然沒有惡心嘔吐等消化道症狀，但小便不痛而時時想解，妊娠的可能性也很大，這是由於懷孕的子宮充血、增大，壓迫膀胱所造成的。妊娠後期尿頻明顯。

④乳房及皮膚的色素沉著

懷孕早期就可以感覺到乳房發脹，因乳腺體增生，有結增感。

乳頭觸痛，這是因為乳房血液供應加強，為日後的哺乳作准備了。

未曾生育過的婦女，乳頭和乳頭周圍的乳暈顏色會明顯加深，部分人在鼻子兩邊、面頰上會出現對稱的棕色斑紋，叫做妊娠斑。

懷孕中期開始，乳房可能分泌初乳。在下腹部、肚臍和陰阜之間有一條深色的線紋顯露，叫做妊娠線。

⑤妊娠試驗

以上所述幾點，雖然是早期妊娠的征像，但不是絕對可靠的，還必須到醫院作進—步檢查。

醫生根據症狀，檢查和生物妊娠試驗確診。

受精後20天左右(即停經35天)，孕婦的尿中開始含有胎盤產生的“絨毛促性腺激素”，以後逐漸增加，到妊娠60天時達到高峰。

生物妊娠試驗就是測定尿中有無這種激素的存在。送驗的小便要收集清晨第一次的，因為這時的尿比較濃，含的激素量多，試驗結果也比較准確。