[資訊分享] 幼兒非感冒發燒，或患上尿道炎

很多小孩子一旦受感染，都會頻呼說小便時痛

尿道炎是兒童常見病，很多小孩子一旦受感染，都會頻呼說小便時痛，家長便會帶其求醫，不過患者若是手抱嬰兒的話，父母就較易走漏眼。其實若發現在毫無傷風感冒的跡象下發燒，就應提高警覺，防範因尿道炎而引致腎衰竭。早前，馮太3 個月大的兒子發燒，於是帶他求醫，醫生起初以為只是傷風感冒所致，處方相關藥物給他，但情況持續便再看醫生。經過檢驗後，發覺小便內有細菌，需要服食抗生素。1 個月後又再發燒，而且不斷嘔吐以致無法進食，今次醫生安排他入院注射抗生素，並接受連串檢查。經過超聲波檢查，醫生發現其左邊輸尿管擴闊，再安排他進行顯影檢查，發覺有嚴重的尿液倒流，因而引發尿道炎。為免影響腎功能，要服用有預防作用的抗生素，同時進行核子掃描，終發現嬰兒的腎臟有輕微受損。幸而及早發現，受損程度尚算輕微，便立即以內窺鏡施行藥物注射手術。術後男嬰再做檢查，確定再沒有尿液倒流的情況，所以男嬰毋須再服食抗生素，其後再沒有復發。

事實上，任何年齡的兒童都有機會患上尿道炎，尤其常見於1 歲以下的幼兒，當中有部分人是因先天發育問題所致。小兒外科專科醫生司徒達燕表示，有3 大類因素可導致增加尿道炎的機會：

1.泌尿系統內有阻塞的情況，例如腎盂、輸尿管膀胱出口及尿道等位置出現先天性阻塞。

2.膀胱功能出現異常，令小便無法順利被全部排出，例如有些患有脊柱裂的兒童。

3.患有先天性尿液倒流者。

此外，尿液倒流時，尿液會由膀胱倒流至腎，可引致尿道發炎，將細菌由下泌尿系統帶至腎而形成腎炎，而後果可以是非同小可。「腎組織一旦受損，壞了的腎細胞是無法自我修復的，若範圍較大，腎功能亦會受損，嚴重更可引致腎衰竭，故此若發覺兒童反覆有尿道炎的情況，必須求醫，以排除上述先天性因素。」

聽來很嚇人，不過亦有方法減少惡化的機會，例如家長要留意幼兒的身體有否出現異樣，例如無故發燒，要知道發燒很多時是由傷風感冒而起，若在沒有流鼻水、咳嗽等症狀下發起燒來，應看醫生找出問題是否和尿道炎有關。至於已經懂說話的兒童，相對較易處理。「他們很多時能說出不適感，例如小便刺痛和次數頻密，這些都屬尿道炎的症狀。部分兒童會較嚴重，例如嘔吐和體重下降，情況更可維持整個星期。」若問題只是由後天而起，即尿道受細菌感染，是有法預防的，例如女孩如廁後，要由前抹去後，切勿倒轉，否則糞便可令尿道受到感染。家長亦應留意兒童的排便和飲水習慣是否正常。「有便秘的話，體內會有大便積聚，由於位置鄰近膀胱，容易令膀胱功能出現問題，繼而引發尿道炎，故此應找出便秘的成因，加以處理。同時要提醒子女定時飲水，就可定時有小便，有助把細菌從尿道排出。」

一旦感染尿道炎，醫生會視乎兒童的嚴重情況，若純粹發燒，會處方口服式抗生素。至於較高燒的嬰兒，如服食抗生素後燒仍不退的話，就需要入院注射抗生素，而炎症受控後，建議接受進一步檢查，排除先天性的因素。

現時可用微創手術處理由先天所致的尿液倒流，減低尿道炎的機會，只需在腹上開3 個小孔，放儀器入膀胱便可進行。司徒達燕醫生說：「兒童只需住院1 至2 日，痛楚較傳統手術少，康復日子較快，出現併發症的機會亦相對低。若只是輕微的尿液倒流，可考慮進行內窺鏡手術，在尿道放入一枝鏡，然後注射藥物去輸尿管的縛口位上，手術較以往小型得多，表面亦不會有傷口，住一晚已經可出院。」