[醫療保健] 膀胱癌有甚麼治療方法？

如果膀胱癌屬早期，即癌腫仍未侵蝕膀胱壁的肌肉組織時，一般可以使用膀胱內視鏡刮除癌細胞。醫生亦會考慮直接用抗癌藥物灌入膀胱，或使用卡介苗免疫療法。

(一)膀胱鏡腫瘤切除術(Transurethral Removal of Bladder Tumour- TURBT)
醫生利用膀胱內視鏡把膀胱內壁的腫瘤切除，並用微量電流烙傷口以止血。手術後最初幾天，患者可能會出現血尿的情況。

(二)膀胱內化學治療(Intravesical chemotherapy)
醫生利用一根軟管，通過尿道把抗癌藥物直接輸送至膀胱的內壁。藥物可能會引起膀胱內壁發炎，令病人感到疼痛或尿頻。

(三)膀胱內卡介苗免疫療法(BCG)
這種疫苗能在膀胱內引起局部反應，刺激身體的免疫系統以消滅或降低癌細胞的數目。療程分6星期進行，每星期一次。進行時，醫護人員會利用導管，把液狀的疫苗直接輸入膀胱。在治療期間，病人可能出現一些副作用，例如血尿、咳嗽、發燒、發冷、噁心、尿頻、小便赤痛、皮膚出疹等，但之後會逐漸消失。

(四)膀胱切除手術
如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，病人同時需於腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。目前這手術可以微創方法完成，以幾個小孔取代大傷口。

如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。

(五)放射治療
利用高能量輻射，殺滅癌細胞。這方法可用於手術前，有助把癌腫縮小，令手術時更容易清除，又或取代手術作根治性治療。

(六)紓緩治療
如果癌症已廣泛蔓延，首要目標是減輕症狀，保持病人的生活質素。系统性化學治療(systemic chemotherapy)能緩解症狀及改善生活質素。放射治療也能减小血尿及緩解症狀。

(七)人工儲尿方法

切除整個膀胱後，醫生會立即替病人建立人工儲尿的地方。視乎病人的情況，有以下方法可供考慮：

人造尿道口
最常見的做法是開一個人造尿道口。方法是截去一段小腸或大腸，一端連接兩條輸尿管，另一端透過腹部皮膚帶出體外。導管在腹部的出口，叫做造口，會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。人造尿道口不會妨礙病人的正常生活，但會影響外觀。

膀胱重建手術
另一個方法是借用一段腸臟來製造一個人造膀胱。醫生把一小段腸臟切下，將它改裝成球狀的袋子，縫合於尿道的頂端，成為新的膀胱，並接上輸尿管。患者可以如常使用尿道排尿，無需使用尿袋。

由於患者的膀胱神經已失去功能，可能會導致輕微失禁，尤其在入睡時較容易發生。手術後，男性通常會不舉，女性在性交時的感覺也會跟以前不同。

尿導管手術
與人造尿道口相似，醫生會用病人的一段腸子，在腹部內做一個尿袋盛載尿液。連接尿袋的一條小塑膠導管可以穿過造口將尿液排出，一天可排尿四至五次。病人日後需要自己動手排尿，但不必掛著尿袋。