[醫療保健] 肝腎綜合症的替代治療

肝腎綜合症的替代治療如何？下面介紹肝腎綜合症的替代治療：
1.透析治療
當腎功能衰竭嚴重以及改善腎功能的措施無效時,必須考慮進行透析治療。肝臟再生沒有可能性以及不適合肝移植的HRS患者就沒必要再進行透析治療。進行透析的基本指征包括不能控制的高鉀血症、肺水腫、嚴重的酸中毒和尿毒症等。腎透析療法的主要措施是間歇的或連續的血液透析。伴隨更快速的溶質清除的間歇性治療對那些嚴重的高鉀血症或酸中毒病例的起始治療是必要的。但嚴重和長期的低鈉血症的病例,應避免快速糾正,因有導致腦橋和腦橋外髓鞘脫失的可能。通常,在維持治療中更傾向用連續性的治療技術,因為連續性的治療技術有更大的心血管的穩定性,並能連續地、逐漸地清除液體,且這種療法能適應實際的需要。重要的是,在有聯合肝腎功能衰竭的患者中,連續性的腎臟替代療法能保持顱內壓的高度穩定。近來又有人提出一個新的治療HRS的方法是體外白蛋白透析的分子吸收和再循環系統(MARS)。在MARS治療組中患者治療前後血清鈉、血清肌酐、血清膽紅素以及凝血酶原活性有統計學上顯著差別。接受MARS治療的患者生存時間可有顯著改善。MARS治療的惟一的併發症是輕度的血小板減少,無需接受特異治療。總體而言,隨著肝移植的成功,透析已廣泛用作等待肝移植的許多患者的支持治療手段。但是HRS患者經常在血液透析後產生低血壓的併發症。為了防止此併發症的發生,我們在一些HRS患者中使用連續動靜脈血液過濾法,已經成功去除體內過多的液體且沒有發生血流動力學紊亂。

2.肝移植
在HRS患者中,目前為止,惟一有效的治療方案是肝移植。由於在手術技術、免疫抑制和實踐經驗上的改進,肝移植在近幾年內已日益成功。然而,從實際情況看,幾乎很少有患者能進行肝移植,主要由於HRS高度早期的死亡率以及等候供肝的時間過長。因此,最好的治療這些患者的方法應該是在他們等候肝移植的時間內進行腎功能康復的其他治療。