[醫療保健] 肝腎綜合症的藥物治療

肝腎綜合症的藥物治療如何？下面介紹肝腎綜合症的藥物治療：
1.血管收縮劑和血容量擴充的聯合治療
血管加壓素衍生物,例如鳥氨加壓素和八肽加壓素,在不引起腎血管收縮的情況下導致選擇性的內臟血管的收縮,這些物質能逆轉血液的異常分佈,改善腎功能,引起GFR的適度增加。但單純使用鳥氨加壓素4h(6IU/h)僅伴有GFR和腎血流的輕度增加與血管收縮系統活性的輕度下降。更為有效的治療可能是同時使用白蛋白擴增血容量,因為這樣能較大程度上降低血管收縮系統的活性,且伴有心房利尿鈉肽血漿濃度的明顯増加以及腎血管緊張素Ⅱ、腺苷和內毒素水平的下降。長期的聯合治療更為有效。目前有一些病例報導提出長期使用可利新(三甘氨酰賴氨酸加壓素)能使患者到肝移植時腎功能幾乎正常化。但以上這些治療方法適用於哪些患者或治療對生存率的影響須在病例對照研究中進一步證實。這些療法的一個重要的限制就是缺血併發症的高發生率。連續應用硝酸酯類的血管擴張劑,應該能減少這個副作用。

2.內皮素拮抗劑
目前關於內皮素拮抗劑對腎血流和GFR的治療的肯定效果的初步證據已報導,提示在HRS中內皮素的功能性作用。內皮素是目前為止最有力的血管收縮劑,腎的血管系統對內皮素尤為敏感。

3.內毒素拮抗劑
內毒素是HRS中另一種促進腎血管收縮的因子,因為在HRS患者中循環內毒素水平是增加的。在腎缺血的情況下,腎內毒素的合成會明顯增加。短期服用內毒素A受體的特異性拮抗劑能改善HRS患者的腎灌注。

4.N-乙酰膽鹼及前列腺素
二者能產生腎血管擴張,對腎功能的改善有些益處,但療效有爭議,尚需臨床試驗進一步證實。