[資訊分享] 兒童期補鈣新觀念

寶寶需要多少鈣

時下有多少爸媽在為寶寶補鈣奔忙呢？有個笑話是這樣說的：一個花盆掉在大街上，砸傷了三個行人，兩人手裡攥著為寶寶購買的鈣片，另一個人手裡沒有鈣片，卻攥著準備購買鈣片的錢。笑話自然不可信，但補鈣熱的確方興未艾，柳女士可謂典型，她信奉「寧濫勿缺」的觀點，給寶貝女兒大補鈣劑，致使不滿週歲的柳柳已經嘗遍了從「龍牡壯骨沖劑」到「1片頂5片」等新老鈣產品的滋味，結果女兒經常腹瀉，體重偏低，甚至出現了營養不良的跡象。兒科大夫提醒她：這都是補鈣太多太濫，超過了兒童的生理需求惹下的禍。

補鈣過多有些什麼危害呢？除了柳柳遭遇的不幸外，還可能造成兒童血壓偏低，日後患心臟病的風險上升；導致尿中鈣濃度過高，容易形成尿路結石。另外，寶寶體內鈣水平過高，可抑制腸道對鋅、鐵、銅等元素的吸收，引起多種微量元素缺乏症。

顯然，瞭解寶寶各個年齡段的需鈣量，做到心中有數，乃是柳女士一類家長的基本功之一。為此，筆者將兒童各個年齡段的生理需鈣量介紹於後，希望爸媽們都能做個補鈣的「明白人」。

TIPS

*出生~6個月，每天400毫克。

*6~12個月，每天600毫克。

*1~5歲，每天800毫克。

*6~10歲，每天1200毫克。

*11~14歲，每天1200~1500毫克。

何時開始補鈣

郭女士也是一個「補鈣狂」，還在孕期中就諮詢過不少母親，討教給寶寶補鈣的「妙招巧法」，打從寶寶呱呱墜地就將鈣粉推入上了營養單，期望喂養出一個精壯的小男子漢。結果與柳女士「殊途同歸」：喂出了一個營養不良兒。她茫然了，不知該怎麼辦才好。

其實，郭女士所遭遇的是從何時起開始給寶寶補鈣的問題。醫學專家認為，給寶寶補鈣要慎重，切忌過早，比如自寶寶出生就開始補鈣，可使寶寶出現腹瀉、消化吸收不良等情況，嚴重時導致營養不良發生。另外，過多攝入鈣質，可使骨質過度鈣化，機體骨骼過早成熟，造成個頭矮小等惡果。

一般說來，如果母親在孕期有腿抽筋、營養素攝入不全面等情況，或寶寶沒有母乳喂養，並出現了營養不良，宜從生後2個月後開始補鈣。如果寶寶生長發育良好，則宜暫緩，當出現了下述「蛛絲馬跡」時再補不遲。

*不易入睡，更不易進入熟睡狀態。

*入睡後多汗、啼哭、容易驚醒。

*白天常常煩躁，坐臥不安。

*出牙遲，或者牙齒排列參差不齊。

*學步遲。

*陣發性腹痛，但又查不出腸道寄生蟲，也無消化不良、腸炎等腸道疾患存在。

*偏食或厭食。

*手指關節明顯增大，指節瘦小無力。

*經常出現不明原因的抽搐症狀。

*指甲灰白或有白痕。

補鈣補到何時為止呢？如果是藥補(如鈣片)，補到2歲左右就可以了。一來寶寶到了這個年齡段，戶外活動增多，皮膚受陽光照射後合成的維生素D增多；二來已能吃各種各樣的食物，鈣和維生素D的來源得以擴展；三來生長速度較以前減慢，佝僂病的發病率大大減低，故不必再投用鈣片、鈣粉等藥物鈣劑了。但食補(即多安排富含鈣質的食物，如牛奶、豆漿、綠葉蔬菜等)則要繼續下去，持續終生。

夏季也要補鈣

一般認為，一年四季中，冬春季節兒童最容易缺鈣，奧妙在於氣溫低，戶外活動少，寶寶機體皮膚難以接觸日光，導致維生素D的合成減少，而維生素D又是鈣質吸收、利用的促進劑，故冬春季節補鈣勢在必行，而夏天則無此必要了。曲女士就是持這種觀點母親中的一個，出乎意料的是夏季還未過完，她的小寶寶就出現了方頭、後腦勺脫髮、多汗等症狀，兒科大夫告訴她：這些都是嬰兒佝僂病的典型信號。

近年來的醫學研究顯示，曲女士們的觀點已經過時，夏季與冬春季節一樣成了兒童佝僂病的高發季節。癥結有三：

其一，夏天雖然日照充分，但氣溫太高，甚至酷熱難當，限制了寶寶到戶外活動的機會，接受日照的幾率下降，比冬季多不了好多，這樣便導致日光荷爾蒙——維生素D的合成減少，致使鈣的吸收率降低，造成體內缺鈣。

其二，夏季炎熱，體內的消化液分泌減少，寶寶的食慾普遍減低，吃入的維生素D和鈣元素減少。

其三，夏天氣候炎熱，加上寶寶的代謝又較高，出汗多，致使鈣元素隨汗液大量流失。

上述三方面的因素加在一起，造成維生素D和鈣元素「進少出多」，體內的儲備下降而出現「虧損」，佝僂病不期而至也就順理成章了。自然，及時補鈣也就成為了夏令兒童保健中的一項重要舉措。

常吃鈣片還是缺鈣

一位林姓媽媽向筆者諮詢：「大夫，我常給寶寶服鈣片，可還是缺鈣，怎麼回事呢？」

常補鈣而還是缺鈣，問題很可能出在補鈣方法不當上。據瞭解，有的爸媽將鈣片搗碎與牛奶混在一起吃，或在喂奶前後給寶寶吃，致使奶中的蛋白與鈣結合形成奶塊，造成鈣質無法被機體所吸收；還有的只給寶寶服鈣片，不同時服用維生素D或曬太陽，影響了鈣劑的吸收與利用；另外，菜餚過咸，鈉鹽攝入太多而將鈣元素大量「排擠」出體外，同樣補鈣效果不好。那麼，正確的補鈣方法如何呢？建議把握好四個環節：

一是

食補必須選對食物。哪些食物堪當此任呢？不少爸媽青睞動物骨，比如排骨湯，其實是「一相情願」。原來，排骨中的鈣含量低，1斤排骨大約只有25毫克的鈣質，加上骨頭中的鈣又難以溶解在湯中(湯中的鈣僅相當於排骨的十分之一)，而寶寶每天的鈣需求量至少在400毫克以上，顯然排骨湯難以如願。比較起來，無論就鈣的含量或者吸收率來看，奶類才是最佳來源，母乳最優，其次是配方奶，再後是鮮奶。以半歲內的小寶寶為例，只要每天食母乳或配方奶600~800毫升，便可滿足身體發育對鈣的需求。這也是科學家倡導母乳喂養的奧妙之一。除了奶類，魚、蛋、豆類、綠葉蔬菜等值得推薦。

二是

藥補要抓好時機。如不可將鈣劑與植物性食物或油脂類食物同吃，因為植物性食物如蔬菜大多含有草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽等鹽類，可與鈣質結合而妨礙鈣的吸收；而油脂分解之後生成脂肪酸，同樣可與鈣結合而不易被腸道吸收。其次，為了避免奶汁干擾鈣的吸收，最好將補鈣安排在兩次喂奶之間進行。

三是

無論食補或是藥補，都要設法促進鈣的吸收。俗話說：一個朋友三個幫。鈣也是這樣，當它隨食物吃進以後，尚需要多種因素來促進機體的吸收與利用，才能充分發揮作用。如維生素D、C等能促進鈣的吸收，葷素平衡能提高鈣的利用率(如豆腐燉魚，穀類與豆類混食等)等。

四是

減少鈣流失。有些寶寶鈣補了不少，也比較注重增加維生素D以及維生素C的攝取，結果仍然缺鈣，那就得反思一下食物的搭配是否科學，很可能是某些不當的食物成分增加了鈣的流失。

·鈣磷比例失衡。正常情況下，寶寶體內的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2︰1，換句話說，鈣是磷的2倍，如果寶寶的食譜恰恰是這個比例，那麼鈣的吸收利用率高。實際情況呢？由於爸媽大多遷就寶寶的口味，過多地攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯條等食物，而這些食物都是磷的「富礦」，致使大量磷湧入體內，使鈣與磷的比例高達1︰10以上，磷一旦多了，會把體內的鈣「趕」出體外，導致缺鈣。·補鈣不補鎂。鈣與鎂如同一對好搭檔，當兩者的比例為2︰1時，最利於鈣的吸收與利用。遺憾的是家長往往注重補鈣，卻忘了補鎂，導致體內鎂元素不足，進而累及鈣的吸收。鎂在以下食物中較多，如堅果(杏仁、腰果和花生)、黃豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、穀物(特別是黑麥、小米和大麥)、海產品(金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦)等。

·天天大魚大肉。蛋白質攝入過量也可「排擠」鈣。實驗顯示：每天攝入80克蛋白質，將導致37毫克的鈣流失掉；若將每天的蛋白質攝取量提升到240克，即使額外補充1400毫克鈣，也會導致137毫克鈣的流失，表明額外補鈣也不能阻止高蛋白所引起的鈣流失。因此，天天給寶寶安排大魚大肉，打破了食物的酸鹼平衡，無論怎麼補鈣也是於事無補。

·吃鹽過多。最新研究發現，飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多與少的主要決定因素之一。也就是說，鹽的攝入量越大，鈣的吸收越差，尿中鈣的排出量越多，減少鹽的攝入等於補鈣。大人如此，寶寶亦然。特別是小寶寶，對鹽的敏感度較高，不可按照成人口味給鹽。

鈣鋅不要同時補

平平幾個月來不愛與小夥伴玩耍，沉默寡言，有時將報紙撕成屑片送往嘴裡咀嚼。媽媽帶他到醫院查血，醫生說鈣、鋅兩種礦物元素含量都低於正常。吃報紙屬於異食僻行為，是缺鋅的典型症狀之一。換言之，平平患上了營養不良，需要補充鈣與鋅。選用哪種製劑好呢？媽媽忽然想起電視裡的一則廣告——花一樣的錢，補兩種營養。嚯，一舉兩得，就買它了。

平平媽媽的做法妥當嗎？答案是否定的。因為她盲目跟著廣告跑，忽略了一個大問題，那就是寶寶的機體能否吸收。就鈣與鋅而言，如果混合一起服用，雖然鋅不會干擾鈣的吸收，但鈣能降低鋅的吸收，故兩者同用實際上只發揮了補鈣的作用，補鋅的功能因遭受抑制而無法發揮出來。奧妙在於兩者會互爭受體，造成了受體配比不合理，因而一種吸收多而另一種吸收少。

正確做法是將兩種礦物元素分開服用，比如早晚服用鈣劑，中午則吃鋅製劑，兩者間隔至少3小時以上。