[資訊分享] 孩子患病家長用藥多誤區

寶寶生病了，媽媽又急又心痛，巴望著病痛快快過去不要折磨寶寶。可是，性急的媽媽也常常會犯一些錯，傷害了寶寶卻全然不知……

用藥誤區1：寶寶發燒一定要用退燒藥

臨床上常見許多家長見孩子發燒，就在家中給孩子胡亂服用常見的退燒藥。退燒藥的機制是麻痺中樞神經系統使體溫下降，同時促進汗液排出，加速體溫下降。但如此免疫系統未被喚醒，完全不抵抗，使外邪在體內積存，也增加了治療的困難。很多小孩使用退燒藥後反覆發作，一次發燒比一次更高，皆因體內病因未能去除，中樞神經系統醒來後再次加強抵抗，反覆如此，後果將不堪設想。

對小兒感冒發熱要強調休息，多飲水。監測體溫變化，一般以肛溫為準，當體溫超過38、5℃時應予降溫措施，如有條件可同時降低室溫。降溫措施首選物理降溫，尤其是嬰兒發熱。方法有：頭部冷濕敷冰袋，頸部、腋下及腹股溝置冰袋，或用稀釋酒精擦浴以及用冷鹽水灌腸。

寶寶如何用藥退燒？

在物理降溫無效時，可適當小量使用退熱藥。退熱藥種類很多，常用的藥物是以酮基布洛芬、對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、安乃近等成份製成的各種劑型，例如小兒百服寧、小兒泰諾、小兒撲熱息痛栓劑、小兒安乃近栓劑等。小兒比較容易接受糖漿、口服液或栓劑。近年來安貝特口服液取得了較好的效果，因該藥中含有的退熱成份是對乙酰氨基酚，同時複方中有抗過敏、抗病毒等成份，所以此藥不僅對感冒的發熱退熱效果好，而且使感冒病癒快，是感冒發熱患兒使用的理想藥物。

用藥誤區2：要讓寶寶感冒好的快就用抗生素

感冒是引起小兒發熱的常見原因，多數由病毒感染引起。病毒感染引起的發熱用抗生素是無效的。但現在有這樣的現象：出現發熱馬上用各種抗生素，似乎用上抗生素就安全了，其實抗生素既不能抗病毒，也不能退熱，相反增加了醫藥費用，並有可能產生對抗生素的耐藥性，可謂弊多利少。

兒童感冒時如何用藥

兒童上感病原複雜，往往是病毒感染為主，有時夾雜某些細菌感染及支原體感染。開始用藥，應在驗白細胞、胸透、物理檢查、試體溫等基礎之上酌情用藥。選擇抗生素類藥物時要慎重，原則上先用一般有效的抗生素，青黴素為首選。

頭孢曲松鈉屬β-內酰胺類長效廣譜抗生素，其半衰期約為7～8小時。它的殺菌作用頗強，是抗生素中的「重武器」，不宜隨便使用，尤其不應在無明顯特殊細菌感染的情況下作所謂的「試驗性治療」。

頭孢曲松鈉，首先對革蘭陰性桿菌具有強大的殺菌作用，如沙門菌、志賀菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。其次，它對淋球菌、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌也有極好的抗菌作用。再次，它對化膿性鏈球菌、肺炎球菌的抗菌功效只能說尚屬敏感。對金黃色葡萄球菌感染雖有一定作用，但抗菌作用較差，而對綠膿桿菌，抗菌能力也較差。因此，對上感一類疾病（病原體多為病毒、支原體、一般革蘭陽性球菌），若首選頭孢曲松鈉就可能無效，甚至是浪費。俗話說，「殺雞焉用宰牛刀」，比喻雖不大確切，但也符合一些實際情況。

而在抗病毒治療的同時，針對上呼吸道及扁桃體、咽峽部等處可能存在的一般性細菌感染及支原體感染，採用青黴素類藥物或大環內酯類抗生素（如紅黴素），就相對比較合理。當然，提倡用青黴素並不是否認它可能存在的過敏反應，認真做皮試是絕對需要的。

用藥誤區3：寶寶一咳嗽就止咳

孩子咳嗽，對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防禦功能不健全，咳嗽反射不敏感，其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆，嚴重的一吃奶，就從口鼻嗆出來，導致進食困難。如果疏忽大意，體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管，堵塞呼吸而發生窒息，危及生命。嬰幼兒因為不會有意識地咯痰，痰到了咽部就自動嚥入胃裡，他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲，即喉間痰鳴音，聽起來就像貓打呼嚕。此外，還有一種特殊的咳嗽，聽起來如同狗叫，發出「空空」聲，叫做犬吠樣咳嗽，這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫，說明喉頭水腫嚴重，威脅著孩子的生命。毫無疑問，咳嗽給孩子帶來很多痛苦。

但是，咳嗽和發熱一樣，是人體的一種防禦反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛，它們不斷地向口咽部擺動，清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症（如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等）時，滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起，像垃圾一樣，被纖毛送到氣管。堆積多了，可刺激神經衝動，傳入中樞，引起咳嗽。其步驟為：肺吸滿氣體，然後喉頭聲門緊閉，胸腹同時用力，使肺內氣流突然迸發衝出，將那些呼吸道的「垃圾」排出來。因此，只要炎症沒有完全消退，排除「垃圾」的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽，這些「垃圾」會越積越多，從而加重感染，甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人，醫生還特別鼓勵他們咳嗽，把氣管內的「垃圾」排出去，免得在肺部惹是生非。可見，咳嗽既有弊，又有利。

寶寶咳嗽的用藥原則

當感冒時，上呼吸道黏膜充血水腫，產生刺激性咳嗽，而下呼吸道（氣管和肺泡）並無「垃圾」堆積，這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用，弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大，一般不必使用抗生素。

當患支氣管炎、肺炎時，氣管及肺內有較多的「垃圾」，宜選用止咳祛痰藥，如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等；如痰稠可用10%氯化銨合劑等。這些藥可增加呼吸道黏膜分泌，使痰液變稀，易於咳出，減少對氣道的刺激。也可選用中成藥蛇膽川貝液、蛇膽陳皮末等。抗生素雖對病毒感染無效，但此期大都合併細菌感染，故應選用廣譜抗生素，一般可用青黴素類、紅黴素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯合應用。有條件可直接用喉鏡從氣管內吸出分泌物送細菌培養，再選用敏感抗生素。

哮喘的原因多為過敏反應或炎症刺激，支氣管粘膜下水腫，導致支氣管痙攣，口徑變小，呼吸道阻力增加。這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎，既喘又伴有炎症，必須採用抗生素、平喘藥、鎮靜藥聯合應用方可取得較好效果。平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣。常用的平喘藥有博列康尼、舒喘靈、氨茶鹼等。在採用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物，如非那根、撲爾敏等。咳嗽遷延時久，達2～3周以上，可加用超短波等物理治療。

當然，要真正、徹底治癒咳嗽，只有治療原發病。另外，飲食要注重清淡、味道爽口。新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機鹽，有利於機體代謝功能的修復。黃豆製品含優質蛋白，能補充由於炎症時機體損耗的組織蛋白，且無增痰助濕之弊。還可適當增添少量瘦肉等富含蛋白質的食物。菜餚要避免過咸，儘量以蒸煮為主，不要油炸煎燴。俗話說：「魚生火，肉生痰，青菜蘿蔔保平安。」在小兒咳嗽時，注意一下是有道理的

用藥誤區4：打吊針比吃藥好

「打吊針」是靜脈輸液的通俗稱法，也有人稱之為「打點滴」，是區別於口服給藥、肌肉注射以外的一種給藥方式。它利用液體的靜壓原理，將藥液通過靜脈輸入體內，具有起效快、療效顯著的特點，因此廣受病人和醫生的歡迎。

生活中有不少家長，在患兒罹患諸如傷風、感冒、咳嗽、腹瀉等疾病時，盲目迷信「打吊針。但臨床實踐中發現，小兒因濫打吊針所造成的搶救和轉診事件正在不斷增加，嚴重影響到小兒的生長發育和生命安全。

會產生很多不良後果：

1、大大增加了藥費支出，也增加了靜脈補液機會，更是大大增加了患兒抗藥性和過敏反應的危險性。

2、由於輸液瓶的入口處與大氣相通，極有可能增加藥液遭受污染的機會。

3、人體一旦對藥物不適應的話後果非常可怕。

4、兒童身體尚處於生長發育期，藥物進入人體後在體內的代謝過程還不完善。濫用「打吊針」，極易引起輸液不良反應的發生。微粒是引起慢性輸液不良反應，如肉芽腫、肺栓塞的重要原因。

嬰幼兒腹瀉補水口服比靜脈補液好

季節交替，6個月至2歲大小嬰幼兒易患腹瀉，但由於這種病的病程不長，又往往屬於病毒感染，一般來說，只要家長認真細緻地處理好飲食問題和注意採用口服補液方式，通常這類疾病都能夠在較短時間內得到控制。腹瀉發生後，能用口服補液就應當儘量採用口服補液的方式，而不應該匆忙地採用靜脈補液。

用藥誤區5：只要能好多貴的藥都成

一些兒科門診醫生為了怕擔風險，動不動就開最貴、最先進的藥，如上文提到的給芳芳開頭孢曲松鈉；其次，某些診所開大處方、貴處方與可增加收入、多發個人獎金有關，利益會驅使一些醫生這樣做。顯然，這樣做有悖醫生的道德準則，也是造成濫用高檔抗生素、浪費金錢的根源。

在此勸告家長們，不要一味迷信貴藥、高檔藥。對於上感，價廉有效的青黴素應當是首選。當然，就是青黴素，也不宜濫用，以免出現耐藥性。總之一句話：不需要時不出手，該出手時再出手。