乳癌新消息，好壞參半。
壞消息：過去十年患者人數急升一倍以上，05年全年新症患者有2,307名，情況不容忽視。
好消息：乳癌若不幸擴散，適用的標靶新藥陸續出現，同時針對多個癌症標靶，更是首種藥物能穿越大腦屏障，對付擴散至腦部的癌細胞，為乳癌病人開創生命的光明大道。
口服化療
○四年，當時四十六歲的Lily 證實患上乳癌，而且已擴散到淋巴。由於Lily 父母都是國內醫生，因此她選擇返回內地接受切除乳房手術，緊接是電療及化療。
「化療期間，日日打針吊鹽水，周身唔舒服，又唔可以出院，個心好煩。」Lily 說，困在醫院半年，她接受了六個化療療程，目的是希望殲滅癌細胞，減低復發機會。
擴散到肝臟
兩年後，驗血報告顯示Lily 的腫瘤指標輕微上升，隨後半年，指標不斷上升，想起化療的痛苦，Lily 對復發採取逃避政策。
拖足一年，電腦掃描顯示Lily 的腫瘤已轉移至肝臟，必須再次接受治療。內科腫瘤專科醫生邵祖德指出，由於Lily 的腫瘤對於HER2受體呈陽性，因此適合接受抗癌標靶藥物治療。
醫學界一直認為，早期乳癌，只要在未擴散前及早切除，復發的機會理應較低，但臨床經驗卻發現，部分病人卻在短時間內復發，而這類乳癌細胞擁有一種特別受體，稱為「第二型人類上皮細胞生長素接受體」（簡稱HER2），Lily 就是這類病人。
「帶有HER2的乳癌比較惡，復發率亦較高。」香港大學外科學系乳腺外科主任鄺靄慧醫生指出，人類上皮細胞生長素接受體（HER）其實是一個家族，暫分四型，與不同的癌症細胞生長關係密切，其中25%乳癌對HER2呈陽性。
試口服新藥
第一代針對HER2受體的標靶藥物trastuzumab 是針劑，但Lily 抗拒再打針，醫生遂建議她服用最新的口服標靶藥lapatinib 。
新藥lapatinib 是第一種口服式癌症標靶藥物，適用於乳癌擴散、但對化療無效的病人，今年正式獲衞生署批核。
用藥半年，Lily 的腫瘤指數逐月下跌，至上月底，肝臟的腫瘤已經消失。
「服藥後頭半個月，一晚肚瀉五、六次，一個月後手指腳趾開始甩皮、發炎，沖涼洗頭要戴住手套。」醫生解釋這是藥物副作用，但相比○四年的化療痛苦，已算輕微。任職保險的Lily 仍可以偶爾上班或北上探親，「不過，藥費每日一千，負擔好重。」
傳統的癌症化療「一網打盡」，攻擊癌細胞分裂生長，始終難免波及正常細胞；而先進的標靶治療「攻擊源頭」，只針對癌細胞獨有的受體，HER 是其中一種。
存活多一年
最近，標靶治療亦邁進新里程。以往標靶藥物只能對付一種受體，而新藥lapatinib 能同時抑制HER 家族中HER1和HER2兩種受體。
鄺靄慧指出，多個臨床研究均顯示lapatinib 療效顯著，例如lapatinib 配合口服化療藥capecitabine ，復發率的中位數為8.4個月，比單獨服用capecitabine 的4.4個月，高出一倍。她亦表示：「對於已經擴散至腦部的癌細胞，一般化療通常無效，但在lapatinib 的臨床研究中發現，腦部腫瘤竟然逐漸縮小。」
醫學界現正以lapatinib 進行多項研究，鄺靄慧指出，其中一項是針對三厘米以上的腫瘤，使用lapatinib 配合化療、第一代單一標靶藥trastuzumab 配合化療，或者單用化療，比較三種方法的效果。
一線生機
去年暑假，四十多歲的中學老師姚小姐發現乳頭下陷，向護士朋友諮詢，才知事態嚴重。她立即到急症室接受一連串檢查，終於證實乳房有一個三厘米乘三厘米的腫瘤。
由於腫瘤體積大，姚小姐與醫生商量後，決定先接受化療，待腫瘤縮細後才切除。
腫瘤三週大一倍
姚小姐計劃待往美國探親回港後，便開始化療，估不到只事隔三星期，腫瘤已迅速增大至七厘米，肺部亦出現兩點陰影。
「醫生立即安排我打俗稱『紅魔鬼』的anthracycline 化療針，但毫無反應，肺部陰影更多咗幾點。」醫生幫她轉用另一種化療藥紫杉醇，四針之後，結果一樣。
兩次化療無效，同時化驗結果證實姚小姐的乳癌對ER 、PR 、HER2均呈陰性，不能使用現有的標靶藥物；但天無絕人之路，她有機會接受新藥sunitinib 的臨床測試。仁康乳腺診治中心醫務總監周永昌指出，口服多標靶藥sunitinib 原本用作治療腎癌及腸胃道間質腫瘤，最新研究則是針對晚期乳癌。
切斷養分供應
Sunitinib所針對的標靶，是血小板衍生生長因子受體（PDGFR ）及血管內皮細胞生長因子受體（VEGFR ），截斷腫瘤血管增生的訊號傳遞，「餓死」腫瘤。
姚小姐參與的sunitinib 研究，於今年四月中開始，每天口服三粒藥，兩星期後，她已明顯感到腫瘤縮小。
「用手摸覺得細咗一半，好神奇。」雖然有口腔潰瘍副作用，但難受程度已比之前兩次化療輕微。
研究為期兩年，腫瘤一旦惡化，就要退出，姚小姐熱切期望腫瘤可受控制，能重新投入工作。
醒你
本港的乳癌發病率於亞洲排第三位，僅次於新加坡及菲律賓。西方生活模式，例如高脂飲食、從未生育及餵哺母乳等，有可能提升患乳癌的風險。
瞄準標靶
每22位女性，就有一位乳癌患者。
以前，治療癌症，醫生會按腫瘤的大小、擴散範圍等來選取治療方案；現在，要同時偵測癌細胞的受體，作為藥物治療的標靶，按靶選藥。
動情激素受體（ER ）、孕激素受體（PR ）
80%乳癌帶有ER 及PR ，癌細胞依賴荷爾蒙生長，病人可接受抗荷爾蒙治療，例如：三苯氧胺（Tamoxifen ）和芳香
抑制劑（Armotase Inhibitors ）；一般而言，這類病人病情較易受控。
第二型人類上皮細胞生長素接受體（HER2）
25%乳癌帶有HER2，對傳統化療反應較差，惡化速度快，即使病人同屬ER 、PR 陽性，對於抗荷爾蒙治療的反應亦較差。
血管內皮細胞生長因子受體（VEGFR ）、血小板衍生生長因子受體（PDGFR ）
腫瘤必須靠VEGFR 及PDGFR 促成血管增生，供應血液與營養，而PDGFR 在乳癌中尤其活躍。
中女殺手
乳癌是最兇殘的女性癌症殺手，而且20至64歲女性的乳癌發病率，遠比其他癌症為高。
乳癌徵兆
百分之九十以上的乳房腫瘤，是由患者自己發現的，所以女士應定期自我檢查乳房，一旦發現以下不尋常徵狀，應及早諮詢醫生。
乳房
‧形狀或大小改變
‧皮膚凹陷
‧皮膚變厚或出現硬塊
乳頭
‧乳頭凹陷
‧出現硬塊或變厚
‧流血
腋下
‧腫脹或有硬塊
注：乳房感覺疼痛，通常與乳癌無關，生理周期之前有可能覺得腫脹及敏感，而良性乳房腫瘤亦會引起疼痛。如欲了解更多有關乳癌之資料，可致電癌協熱線
資料提供：癌症基金會
醒你
全球現有73個癌症研究中心參與sunitinib 乳癌標靶治療的臨床研究，香港亦正招募合資格的病人。凡18歲或以上、患有乳腺癌、曾接受anthracycline 及紫杉醇治療，可致電查詢。
乳癌細胞之間依靠訊號互相傳遞，協助分裂及增生；多標靶治療則瞄準訊號收發機制，阻截傳遞，抑制癌腫瘤生長。
電腦掃描顯示，Lily 的腫瘤曾擴散至肝臟，但使用標靶抗癌藥物半年後，肝臟腫瘤已無影無蹤。
藥物副作用令Lily 的手指和腳趾發炎紅腫
邵德祖表示，治療癌症必須按病人體質和腫瘤特徵，度身訂造合適療程。
