[醫療保健] 第四期乳癌可否做手術？

第四期乳癌是指身體有跡象顯示癌細胞已離開原發器官，通過血液轉移至其他器官。所以治療主要依靠藥物，經血液循環，去消滅潛在或已經轉移到其他器官繁殖的癌細胞。

有一位60多歲的病人，她覺得一邊手臂軟弱無力，又有些痛，以為是筋骨問題，去看骨科醫生，才發現右腋窩神經線受壓，再進一步檢查，正電子掃瞄發現乳房有陰影，腋窩淋巴有發大，以及包圍著了鎖骨後的神經線，難怪她上肢無力，骨亦數處部位有轉移。雖然乳房腫瘤摸不到，但乳房超聲波和X光看到，抽組織檢查，證實是原發性乳癌。

她的家庭醫生問我，可否割掉乳房及淋巴，做電療，然後打針吃藥。直覺上這建議似乎很有邏輯，但忘卻了這是第四期乳癌，乳房切除了，也不能根治，只有靠藥物控制病情。現在用藥，是根據癌細胞特性，去決定哪一種藥適合。若轉移的癌細胞用藥後收縮了，才是考慮割除乳房腫瘤的時候。

另一位40多歲病人，確診乳癌時有淋巴轉移，正電子掃瞄發現肝臟有一粒腫瘤，抽針證實來自乳癌，即第四期。腫瘤屬HER2（Human Epidermal Growth Factor Receptor2）型，化療兼靶向治療一齊用。六針化療完成後，再掃瞄腫瘤影像，已完全消失，於是為她進行全乳及腋窩淋巴切除，跟著做電療，繼續打抗HER2針，做了3年，每年再做掃瞄，都看不見癌蹤。術後定期檢查，尤其留意肝臟，至今已7年了，都看不見新的轉移。

香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電話：25256033
張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人

張淑儀
from:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20150823/19266393

根據香港乳癌資料庫的記錄，200個乳癌當中，有一個是摸不到乳房腫瘤，但已轉移到腋窩淋巴。再用X光、超聲波或磁力共振才發現癌蹤。

5年前，一位40來歲的女士，因追查肝病因由，才發現整副骨架都受癌細胞感染，再調查病源，才發現乳房有摸不到的病灶，在X光及超聲波下，無所遁形，抽組織檢查，證實是HER2（Human Epidermal Growth Factor Receptor2）型乳癌。

當時向她丈夫解釋病情，第四期乳癌不能根治，只可以用藥物控制，減慢抗散速度，5年生存率只得百分之五，況且HER2型腫瘤比較惡，荷爾蒙受體又是陰性，荷爾蒙療法不合用，若不醫治，壽命可能得2、3個月。

眼見這位美麗少婦，3個孩子的母親，完全沒有病徵，又怎能放棄？還好他們不單接受西醫治療，更積極配合，開始化療及靶向治療。經歷一年的醫治，癌指數由過千回落到正常，全身掃描，所有骨骼都回復正常。其間她如常生活，陪伴着孩子成長，丈夫及家人亦鬆一口氣。

後來檢查發現癌細胞上腦，這正是一般抗癌藥物的盲點。於是改變用藥，及用聚焦的珈瑪放射療法，逐粒腫瘤消滅。至今，她仍然努力不懈，接受新藥物，密切檢查。

新研發的藥物，讓醫生們多了抗癌彈藥。第四期患者5年生存率亦由百分之五增加到百分之二十。賺來的時間，見證社會的變遷，家人的成長，完成心底的願望，是十分寶貴的。在此鼓勵第四期的姊妹們，不要氣餒，挺得着就會有新希望。過來人葉麗儀小姐的名言：「每天醒來，我還活着，就是恩賜，要好好珍惜生命。」

香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人

張淑儀
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