[醫療保健] 小朋友聲沙，或因用聲不當損聲帶

誰說聲帶受損只會是因職業需要而經常用聲的成年人？其實小朋友也會出現聲沙，原因是他們用聲不當，過於用力發聲及經常大叫大喊，結果導致聲帶受損，於是小小年紀便有「鵝公喉」，若情況持續更可能會誘發息肉及厚繭。4 歲的晴晴剛剛過生日，說話愈來愈多，惟媽媽發現小女兒平日說話時經常也是用力的叫出來，以致聲線有時「拆拆哋」，而興趣班的導師也提過晴晴的聲音很沙，所以唱歌時比較吃力，且練習良久卻進步不多。媽媽擔心晴晴的喉嚨有毛病，找醫生檢查後發現是用聲不當，於是轉介言語治療師跟進。

言語治療師潘文瑋表示，小朋友聲沙是常見的問題，成因主要是呼吸與口肌協調不理想，以致用錯力說話，又或經常大聲叫喊，令頸部肌肉過度繃緊，結果整傷把聲；若置之不理，讓小朋友繼續以壞的方法發聲，日後可能會演變成「鵝公喉」，甚至出現其他聲帶病變。她解釋，正確及有效運用聲帶，需要呼吸及口肌互相協調，才能發現有水準的聲音，「當氣用得唔好，把聲就會唔靚」。她舉例，用氣不佳的小朋友，吹蠟燭時通常「呼」一聲便用掉氣力，無法慢慢吹熄。除了聲沙之外，口肌較弱及用聲不當的小朋友，可能會有發音不正的情況，甚至咀嚼能力差，而頸部肌肉也會明顯繃緊。

潘文瑋稱，用錯力發聲的小朋友，甚至會講到「青筋都現」，頸部肌肉會如青蛙一般「脹下脹下」，如家長發現孩子有這情況便要多加注意。她說，兒童的聲線問題或與家長有關。「父母一直都好大聲，小朋友學咗，所以有時小朋友聲沙之外，陪同的家長都有聲沙。」處理小朋友用聲不當的問題並不容易，因為他們的理解能力較低，對於用氣、聲帶運用等概念較難掌握。

潘文瑋便強調，雖然小朋友的控制意識不及成年人，但可以透過對比練習及遊戲幫助他們學習正確的用聲方法，而家長也不要以為聲沙只是「唔好聽」，當小朋友覺得說話是一件苦事時，他們便會不願意說話，有可能會影響到他們的語言能力發展。

訓練兒童掌握正確的用聲方法不但單靠「講」，還需要一些有趣味的遊戲，才能吸引他們學習。潘文瑋稱，本港在3 年前由美國引入一套以兒童為本的聲線歷奇治療課程，治療師會利用特別設計的桌上遊戲，例如聲線歷奇地圖、棋盤、角色對白演繹，以及治療活動如共鳴聲線訓練、呼吸協調、聲量控制、口肌遊戲等等，達到改善兒童用聲技巧的效果。她稱，小朋友一般經過8 節治療後，聲沙問題通常都會有明顯改變，期間亦需要家長協助及鼓勵，確保小朋友在家中繼續練習，而每當小朋友做得正確時，家長便要給予讚賞，令小朋友知道自己做得啱，才有動力繼續努力發聲。

很多小朋友都喜歡吹泡泡，原來這類吹泡或吹號角的小遊戲，可以訓練小朋友的口肌及呼吸協調。潘文瑋指出，如果口肌及呼吸協調不理想，通常也難以吹出大量泡泡，號角聲也會斷斷截截，而利用一杯水也可以成為練習的好幫手。

方法是用透明杯裝一小杯水，然後放一支飲管，再著小朋友慢慢吹氣發出「hu hu」聲，如果能吹出氣泡和有聲，便反映協調力佳，否則便要多練習。她說，「水泡」是一種視覺提示，令小朋友知道自己做得對或錯，逐步幫助他們甩走「捏住」喉嚨用力發聲的壞習慣。