[醫療保健] 肺炎知多D

踏入冬季流感高峰期，經常聽見有流感病人併發肺炎入院，甚至需要入深切治療部插喉搶救。呼吸科專家指出，其實可引致肺炎的病原很多，冬天肆虐的除了病毒性肺炎外，肺炎鏈球菌引致的肺炎病例也不少，無論是何種病原引發的肺炎，患者如病情惡化，甚至引致死亡，大多與延遲治療有關，呼籲市民如出現下呼吸道病徵，如氣喘或氣促，應盡快求醫。肺炎是本港第二號殺手，每年奪去近七千人性命，僅次於癌症。衛生署數字顯示，肺炎入院個案及死亡率自二○○二年起顯著上升，當年因肺炎而死亡的人數為三千一百九十四人，至二○一二年，因肺炎死亡人數已倍增至六千九百六十人，佔整體登記死亡人數15.9%。二○一二年的肺炎入院人數，更達五萬六千九百六十三人次。

中文大學內科及藥物治療學系呼吸系統學講座教授許樹昌指出，肺炎感染源頭很多，包括細菌、真菌、病毒、結核菌等，當人體吸入有關病原，經氣管及支氣管，再進入肺部令肺泡發炎，嚴重時更影響交換氧氣及二氧化碳功能，「唔夠氣」便會呼吸衰竭，亦可能併發肺積水等，可導致死亡。冬天出現的肺炎，必然會聯想到流感病毒。許指，統計學上流感病毒其實並非佔社區性肺炎首位，但部份病毒死亡率較高，如感染H5N1及H7N9等禽流感病毒，死亡率可達30%至60%，故不能輕視。季節性流感容易出現基因變異，兒童、長者及長期病患等高危人士較易中招，一旦病毒入肺引致肺炎，一樣可以奪命。

本港社區性肺炎最常見病原，其實是肺炎鏈球菌。中大一項研究曾分析威爾斯親王醫院一年內近一千二百宗肺炎病例，發現找到致病原的40%個案中，肺炎鏈球菌病例佔21.6%。由於細菌與病毒感染治療大不同，前者要使用抗生素，後者則處方抗病毒藥物。許稱，一般入院病人在檢測病原的同時，會先處方抗生素，待有結果後再進行調整。

許指，過去不少嚴重肺炎病人均是由延誤求醫引致，小部份人更有肺纖維化後遺症，肺功能較同齡人差，如跑步時會不夠氣。他強調，不論細菌或病毒，均經由呼吸道攻擊肺部，病人會先出現上呼吸道病徵，如發燒、打噴嚏，之後會入侵下呼吸道，當出現呼吸氣促或氣喘時，即代表肺部出現問題，應盡快求醫。

食不言，寢不語，可保持良好餐桌禮儀，還能預防肺炎。中文大學內科及藥物治療學系呼吸系統學講座教授許樹昌表示，肺炎除了有傳染性之分，吸入性肺炎亦不罕見；曾有年輕人進食時與同事說笑，不小心吞下一粒豆，經氣管入肺，最終引致肺炎，醫生利用氣管鏡取出異物時，竟發現那粒豆已在肺部發芽。

進食間說笑導致吸入性肺炎的個案間中會發生。許指，曾有男子數週內出現兩次肺炎，且均為右肺問題，醫生覺得情況異常，利用氣管鏡檢查，發現肺部有異物，取出始發現為一粒沙律豆，更已發芽。原來病人數週前曾一邊食沙律，一邊與同事說笑，結果不小心錯將沙律豆吞入氣管，最終跌入肺部。

吸入性肺炎也常見於吞嚥出現困難的中風病人。曾有以胃造口插胃喉餵食的年長中風病人，家人見他常常「口鬱鬱」，以為他想進食，故餵他吃燕窩，結果入肺引致吸入性肺炎，要用抗生素治療。此外，若酗酒人士患有牙周病，當醉倒昏迷時，把帶有細菌的口水錯吞入氣管，卻因昏迷不能咳出來，亦可導致吸入性肺炎。