煙不離手、高脂食物不離口,後果可能是心肌梗塞猝死。心臟科醫生指,心肌梗塞患者愈來愈年輕,臨床上見過最年輕患者僅三十多歲。心肌梗塞可令心律不正,打亂心跳節奏,事前可毫無先兆,惟一病發可在幾分鐘內暴斃,急性猝死個案中,近一半皆由心肌梗塞所致。曾有心律不正病發或患心衰竭等高危病人,可考慮植入心臟除顫器,儀器會按需要發出電流修正心跳。
馮永康指出,全皮下心臟除顫器毋須把電線植入心臟,減感染風險。(張美蘭攝)
香港港安醫院心律治療中心醫務主管馮永康表示,以往五十歲以下的心肌梗塞患者,佔整體個案僅百分之七,但近幾年已躍升至百分之十七。
患者年輕化三十幾歲確診
臨床上見過最年輕患者僅三十多歲,該男病人一向無胸口痛病徵,近期做運動突然病發,「心痛到好辛苦,要坐埋一邊抖半個鐘,嚟醫院先知心肌梗塞。」他獲確診一條心血管栓塞需「通波仔」,查問下才知有心臟病家族史,加上長期吸菸,壞膽固醇指數超過五(正常水平應低於三)。幸他的心臟情況仍良好,暫不需植入除顫器。
馮指出,心肌梗塞可令心臟缺氧,影響電流傳輸,一旦心跳過快或心室纖顫,心臟無法正常泵血,數分鐘已可致腦缺氧斃命,約半數「送唔切去醫院」的猝死個案,均屬心肌梗塞。患者可服藥預防猝死,但若曾有心律不正或有心衰竭,又或患先天性心臟病、有猝死家族史,醫生會建議植入心臟除顫器,每當心律不正,除顫器會發出電流修正,手術後出現嚴重感染風險為百分之一至三。
全皮下心臟除顫器
心臟病患者可毫無病徵,但於運動時突然暈倒猝死。
皮下除顫器感染風險較低
今年四月引入本港的全皮下心臟除顫器,除顫器置於左肋骨旁,電線毋須伸入心臟,改為植入肋骨及胸骨皮下以包圍心臟,感染風險較低。香港港安醫院暫完成兩宗同類手術,是本港私院的首兩宗,公院亦有提供該手術,惟儀器需自費。港安六月為一名一百三十公斤重的六十歲外籍男士植入新式除顫器,他患心肌梗塞,術後曾試過運動時暈倒,靠除顫器電擊心臟檢回一命。
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