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[醫療保健] 尿酸高的形成與治療

尿酸高的形成與治療圖片1
要瞭解尿酸有無偏高,並不是看尿液中的尿酸數值,而是要看血中的尿酸,並且必須空腹八小時抽血檢驗才準。

尿酸高的話,一定要注意不能吃含蛋白質高的食物,比如說豆製品,雞蛋,包括瘦肉都不能多吃的,更不能飲酒,要多吃青菜,飲食要清澹,多喝水,利於尿酸的排泄,另外還要去檢查一下是什麼原因引起的尿酸高,有的疾病是可以引起尿酸高的,解決了原發病癥,尿酸也會自動降下來的,要服用降尿酸的藥物,比如丙磺舒等,希望你早日康復。

尿酸是指人體內嘌呤(purine)代謝的最終產物。它會使體內積聚過多尿酸,造成代謝失調。

通常,嘌呤在肝臟氧化代謝後才變成尿酸,再由腎臟和腸道排出。基本上,嘌呤的生產量和排泄量大約相等。

嘌呤的生產量,三分之一來自食物,其餘是體內自行合成;排泄量則是三分之一由腸道排出,三分之二從腎臟排出。如果生產過多或排泄不出,尿酸囤積體內,會導致血液中尿酸值升高。

尿酸過高,通常跟常吃紅肉和動物內臟、年紀大、肥胖、酗酒、新陳代謝疾病如糖尿病有關。食物中嘌呤含量指標

*輕微嘌呤含量(每100克含0-25克嘌呤)

牛奶、芝士、乳酪、雞蛋、大部分蔬菜、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。

*中等嘌呤含量(每100克含25-100克嘌呤)

瘦肉、豬肉、羊肉、家禽、魚、蝦、龍蝦、豆腐、豆奶、菠菜、綠豆、花椰菜、蘆筍、蘑菰、紫菜等。

*高度嘌呤含量(每100克含150-1000克嘌呤)

鵝肉、動物內臟(肝、腎、腸、心和腦)、鰻魚、鯡、魚卵、魚皮、蝦米、海味、貝類如扇貝、蠔等、發酵粉等。

高尿酸食物治療指引

①選擇輕微嘌呤含量的食品

②適量攝取蛋白,每公斤體重只可攝取0.8克蛋白質,例如,一個60公斤的人,每天最多可攝取50克的蛋白質。

③限制脂肪的攝取量,總卡路里的脂肪量低於30%。

④增加流質的攝取,至少每天2公升(約8至10杯),以增加尿量的排出。

⑤維持正常體重,避免體重急劇下降,因為這會破壞肌肉組織及短暫地提升尿酸素。

⑥避免或減少攝取酒精。

尿酸超過正常值一般來說要考慮是痛風可能.這是一個代謝性疾病.如果不控制會導致全省各系統都會出現問題.治療包括:飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食.動物內臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利於血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關節疼痛癥狀.

高尿酸血癥不一定等於痛風,尤其是腎臟功能不好的人,許多有高尿酸血癥,卻沒有痛風關節炎。但高尿酸血癥的患者,罹患痛風的機率會較高,有百分之十的高尿酸血癥患者,會引起痛風。

因為尿酸在血液中積聚,導致身體各處出現尿酸結晶,包括皮膚及腎臟,又以關節最容易侵犯,一般是逐漸沉積在關節滑膜及軟骨上,當濃度飽和,尿酸鹽晶體便會釋放到滑膜液中,誘發急性炎癥,即是痛風發作。

葉慧昌表示,當患有高尿酸血癥且有經常性痛風關節炎發作時,就必須長期接受降尿酸藥物治療。如果男性尿酸值高於七mg/dl,女性高於六mg/dl,且是無癥狀的高尿酸血癥時,由於高尿酸並不是一個高危險因子,考慮到藥物可能產生毒性,費用也較高,通常並不用藥物治療,而以飲食控制為主。

葉慧昌指出,火鍋湯底、肉汁及雞精、動物內臟、有殼海鮮、魚乾、蘆筍、香菰、紫菜、含酵母的乳酸飲料等,因為含有大量普林,均屬高尿酸血癥的禁忌食物。

常用來降尿酸的中藥包括川萆薢、山楂、山葡萄、車前子、秦皮、土茯苓等。痛風急性期,常使用的方劑有當歸拈痛湯、宣痺湯、越婢加術湯、白虎加桂枝湯、三妙散等,緩解期則可使用桂枝加芍藥知母湯、薏苡仁湯、獨活寄生湯、六味地黃丸等,只要運用得當,也能很快取效。

飲食內容:.

1 限制嘌呤攝入量攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高,成為痛風性關節炎急性發作的誘因。根據病情採取限制嘌呤飲食,每日控制在150mg 以下,禁食含嘌呤高的食物如動物的心、肝、腎、胰、腦等臟腑,濃肉湯、肉精、沙丁魚、鳳尾魚等,限用肉魚禽類、干豆、龍鬚菜、鮮豌豆、菠菜、蘑菰等食物。

2 控制能量攝入痛風病人一般較為肥胖,要給予減輕體重,每日總熱能供給應比正常人低10%左右,減重膳食必須循序漸進,以防止脂肪分解過快,發生酮癥。標準體重者每日每公斤體重供給25 ~30kcal 。

3 蛋白質蛋白質以植物蛋白為主,每日每公斤標準體重供給0.8 ~1.0g ,急性期主要以穀類、牛奶、蛋類為主;慢性期根據病情,在限量範圍內,安排一些含嘌呤少量或中等量的食物如禽、肉、魚(煮過棄湯);忌用一切含嘌呤高的食物。腎功能不全出現氮質血癥者,採用低蛋白、低嘌呤膳食。

4 脂肪和碳水化合物由於脂肪會阻礙腎臟排出尿酸,因此應控制脂肪攝入量,烹調方法盡量採用蒸、煮、煲、燉、燴、拌等,每天供給50g 左右。碳水化合物可防止脂肪分解產生的酮體,而且能促進尿酸的排出,供給量佔總能量的60%,碳水化合物是痛風患者膳食中能量的主要來源。合併有糖尿病者給予糖尿病膳食。

5 微量元素及維生素每天供給大量的蔬菜和水果,以補充維生素B 族、維生素C 以及鐵、鋅等營養素。蔬菜和水果屬於堿性食物,可使尿液呈堿性。有利於尿酸溶解,將尿酸順利排出。此外成堿性食物有交貨血液的功效。成堿性食物不是通常所說的用小蘇打發酵後的麵食,而是指體內代謝以後成陽離子,使體液偏堿的食物,主要是新鮮蔬菜,水果,硬果,海藻等。防止結石形成損害腎臟。合併高血壓、腎臟病者給予限制鈉鹽,每天少於6g 。

6 水分每天供給水分2000 ~3000ml ,以增加尿量,促進尿酸排出,還可降低尿酸濃度,預防尿路結石,延緩對腎臟的進行性損害,為防止尿濃縮,夜間也應補充水分。囑患者多飲開水、鮮果汁、礦泉水等。保持尿液稀釋以利於尿酸排出。

7 忌用酒精乙醇代謝物可使血乳酸濃度增高,抑制尿酸排出,縱酒往往是痛風性關節炎急性發作的誘因,因此應忌酒。

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