[醫療保健] 背部肌肉結成球，咳嗽半年竟是肺癌

大多數人都有背痛經驗，但若是背部肌肉發炎緊繃結成肉球，就要小心可能是肺癌上身。1名44歲的男子，上背經常疼痛，已持續至少半年，且撫摸有隆起塊狀體，前往不少國術館求治，被告知是肌肉發炎緊繃，所以肌肉結成球，但不管怎麼推拿都沒效，就醫檢查才知竟是顆巨大肺癌。

背上肉球如拳頭　有彈性無法動
台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和表示，男子半年來一直以為背痛是肌肉發炎，但一觸診就覺得不尋常，因為男子背上的「肉球」，足足有成人拳頭大小，約10X10公分，壓起來有彈性、無法移動，根本不是肌肉問題，經進一步電腦斷層檢查，確診是左上肺葉有顆巨大腫瘤破壞肋骨，一路往後穿出，甚至長到背上。

基本上，肺癌是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤，臨床症狀視腫瘤長出的位置而異，臨床上，位於肺門附近的肺癌稱「中央型」，約佔3/4，生長於支氣管的小分支的為「周圍型」，約佔1/4，以腺癌較為常見。

隱形殺手　肺癌初期無明顯症狀
而「中央型」的肺癌長在氣管或大支氣管內，較易阻塞氣體的出入，並刺激支氣管壁，造成咳嗽、咳血痰，或阻塞性肺炎等症狀；「周圍型」的肺癌長在肺的周邊部位，早期幾乎沒有症狀，通常等到腫瘤大到一定程度，才出現胸痛、肋膜積水、呼吸困難等症狀。

郭忠和醫師強調，雖然男子從沒有明顯咳嗽、咳血等症狀，但半年來，食慾不振，吃不下飯，體重一口氣掉了5公斤，臉色極度蒼白，健康早亮起紅燈。由於發現的太晚，確診已是非小細胞肺癌第3期，無法開刀，只能接受化療和電療，只剩約3到6個月存活期。

肺癌種類不同　依位置而定
基本上，肺癌在病理組織學上可分為4種主要類型︰小細胞癌（佔25%）、鱗狀上皮細胞癌（佔25%）、腺癌（佔30%），以及大細胞癌（佔15%），後三者則統稱非小細胞癌。台灣的肺癌病理組織以腺癌佔多數。

肺癌起初先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔，或肋骨，以後則易轉移到遠處之其他器官，其中尤其最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部，及腎上腺等器官。非小細胞肺癌（包含鱗狀上皮細胞癌、腺癌、及大細胞癌等）之分期依肺腫瘤之大小，及侵犯程度分為一、二、三、四期。

另小細胞肺癌病患被發現時，通常已經有廣泛擴散及遠處轉移，所以並不適宜單獨以手術治療或放射治療，至於化學治療的效果則不錯。而要預防肺癌，戒煙是首要之務，由於肺癌早期都沒有症狀，所以對於高危險群的老煙槍，應定期接受胸部X光與痰液細胞學追蹤檢查。

【醫師小叮嚀】：
肺癌雖具有高死亡率與發生率逐年增加等特性，但由於與抽煙有高相關性，要預防肺癌，戒除香煙仍是首要之務。由於肺癌早期都沒有症狀，所以對於長期吸煙的高危險群，應定期接受胸部X光與痰液細胞學追蹤檢查，以期早發現，避免延誤治療時機。