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[醫療保健] 背部肌肉結成球,咳嗽半年竟是肺癌

大多數人都有背痛經驗,但若是背部肌肉發炎緊繃結成肉球,就要小心可能是肺癌上身。1名44歲的男子,上背經常疼痛,已持續至少半年,且撫摸有隆起塊狀體,前往不少國術館求治,被告知是肌肉發炎緊繃,所以肌肉結成球,但不管怎麼推拿都沒效,就醫檢查才知竟是顆巨大肺癌。

背上肉球如拳頭 有彈性無法動
台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和表示,男子半年來一直以為背痛是肌肉發炎,但一觸診就覺得不尋常,因為男子背上的「肉球」,足足有成人拳頭大小,約10X10公分,壓起來有彈性、無法移動,根本不是肌肉問題,經進一步電腦斷層檢查,確診是左上肺葉有顆巨大腫瘤破壞肋骨,一路往後穿出,甚至長到背上。

基本上,肺癌是指長在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤,臨床症狀視腫瘤長出的位置而異,臨床上,位於肺門附近的肺癌稱「中央型」,約佔3/4,生長於支氣管的小分支的為「周圍型」,約佔1/4,以腺癌較為常見。

隱形殺手 肺癌初期無明顯症狀
而「中央型」的肺癌長在氣管或大支氣管內,較易阻塞氣體的出入,並刺激支氣管壁,造成咳嗽、咳血痰,或阻塞性肺炎等症狀;「周圍型」的肺癌長在肺的周邊部位,早期幾乎沒有症狀,通常等到腫瘤大到一定程度,才出現胸痛、肋膜積水、呼吸困難等症狀。

郭忠和醫師強調,雖然男子從沒有明顯咳嗽、咳血等症狀,但半年來,食慾不振,吃不下飯,體重一口氣掉了5公斤,臉色極度蒼白,健康早亮起紅燈。由於發現的太晚,確診已是非小細胞肺癌第3期,無法開刀,只能接受化療和電療,只剩約3到6個月存活期。

肺癌種類不同 依位置而定
基本上,肺癌在病理組織學上可分為4種主要類型︰小細胞癌(佔25%)、鱗狀上皮細胞癌(佔25%)、腺癌(佔30%),以及大細胞癌(佔15%),後三者則統稱非小細胞癌。台灣的肺癌病理組織以腺癌佔多數。

肺癌起初先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔,或肋骨,以後則易轉移到遠處之其他器官,其中尤其最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部,及腎上腺等器官。非小細胞肺癌(包含鱗狀上皮細胞癌、腺癌、及大細胞癌等)之分期依肺腫瘤之大小,及侵犯程度分為一、二、三、四期。

另小細胞肺癌病患被發現時,通常已經有廣泛擴散及遠處轉移,所以並不適宜單獨以手術治療或放射治療,至於化學治療的效果則不錯。而要預防肺癌,戒煙是首要之務,由於肺癌早期都沒有症狀,所以對於高危險群的老煙槍,應定期接受胸部X光與痰液細胞學追蹤檢查。

【醫師小叮嚀】:
肺癌雖具有高死亡率與發生率逐年增加等特性,但由於與抽煙有高相關性,要預防肺癌,戒除香煙仍是首要之務。由於肺癌早期都沒有症狀,所以對於長期吸煙的高危險群,應定期接受胸部X光與痰液細胞學追蹤檢查,以期早發現,避免延誤治療時機。
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