[醫療保健] 醫言有理﹕腸胃出血

「腸胃系統」，又稱「消化道」，包括食道（oesophagus）、胃（stomach）、小腸（small intestine）和大腸（large intestine）至肛門（anus）多個部分。「上消化道出血」指食道、胃或小腸的「十二指腸」（duodenum）部分流血，而「下消化道出血」通常指大腸或肛門出血。十二指腸以外的小腸其餘部分出血，屬罕見現象。

可分為上下消化道出血

視乎個別情，「腸胃出血」的病徵有多種變化。慢性出血，分量又不多，病徵可能不太明顯。長期慢性失血可引致「缺鐵性貧血」（iron deficiency anaemia），血紅素（haemoglobin）下降，有氣促心跳等現象。另一方面，腸胃突然大量出血，可引致血量減少，血壓下降，心跳上升，小便量減少；這是「缺血性休克」（hypovolaemic shock），有生命危險。

胃部或十二指腸出血，流出的血液在胃部「氧化」（oxidized），變成深啡色或黑色。上消化道出血，可能出現嘔血的情，或嘔出「深啡色的嘔吐物」，大便亦會變黑色，並呈糊狀。另一方面，如果大便有鮮血，則可能是大腸或肛門出血。

消炎藥易致胃炎

上消化道出血有多種不同原因，必須先找真正病因，才能對症下藥；常見病因有「消化性潰瘍」（peptic ulcer）、「食道血管擴張」（oesophageal varices）、「胃炎」（gastritis）和「胃癌」（stomach cancer）。消化性潰瘍有「胃潰瘍」和「十二指腸」兩種，而「肝硬化」（cirrhosis）則是「食道血管擴張」的主要成因。服用消炎藥，例如「亞士匹靈」（aspirin）和「類固醇」（steroid），容易誘發胃炎；亞洲人比西方人較容易患胃癌，小心！下消化道出血亦有多種原因，較常見的有「痔瘡」（haemorrhoid）和「大腸癌」（colon cancer）。

腸胃出血，「內窺鏡」（endoscopy）檢查非常重要，可直接觀察「腸胃道」，找出病因。視乎個別情，醫生亦會用內窺鏡止血。如病人失血過多，更需要立刻接受輸血。

腸胃出血可大可小，宜立即求醫。